Vis dažniau jaunus suaugusiuosius ištinka gaubtinės vėžys

Galvojate, kad gaubtinės žarnos vėžys yra tik vyresnių žmonių liga? Pagalvokite dar kartą. Per pastaruosius du dešimtmečius smarkiai pasikeitė, kas serga gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu: dabar beveik pusė naujų atvejų Jungtinėse Amerikos Valstijose nustatoma asmenims jaunesniems nei 65 metai. Šis pokytis yra tylus, nuoseklus ir kelia susirūpinimą.

Pagal neseniai paskelbtą Amerikos vėžio draugijos ataskaitą, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys vis dažniau paveikia jaunesnius suaugusiuosius, žymėdamas reikšmingą ligos ilgalaikio modelio pokytį. 

Ką atskleidžia skaičiai ir kodėl tai svarbu

Amerikos vėžio draugija prognozuoja 158 850 naujų gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atvejų ir 55 230 mirčių Jungtinėse Amerikos Valstijose 2026 metais. Šie bendri skaičiai gąsdina, tačiau dar svarbesnė yra už jų slypinti tendencija, dėl kurios gydytojai ir visuomenės sveikatos specialistai turėtų susirūpinti. 1990-ųjų viduryje maždaug 27 procentai naujų gaubtinės ir tiesiosios žarnos atvejų buvo diagnozuoti žmonėms jaunesniems nei 65 metai. Šiandien ta dalis siekia apie 45 procentus. Tai nėra mažas poslinkis. Tai kartų persiskirstymas pagal ligos našą.

Sergamumo rodikliai tarp vyresnių suaugusiųjų toliau mažėja, tuo tarpu didėja tarp žmonių jaunesnių nei 65 metai. Didžiausias augimas fiksuojamas iki 50 metų amžiaus: 20–49 metų grupėje incidencija kasmet didėja maždaug 3 procentais, o 50–64 metų grupėje pastebimas mažesnis metinis prieaugis. Trumpai tariant, dešimtmečius trukusios sėkmės kovoje su gaubtinės žarnos vėžiu nebuvo vienodai naudingos visoms amžiaus grupėms.

Kur daugėja šių vėžių? Daugiausia distalinėje gaubtinės žarnos dalyje ir tiesiojoje žarnoje. Tiesiosios žarnos vėžys dabar sudaro apie 32 procentus visų gaubtinės ir tiesiosios žarnos diagnozių, palyginti su maždaug 27 procentais 2000-ųjų viduryje. Šis anatomijos patikslinimas svarbus, nes tiesiosios žarnos navikai dažnai sukelia kitokius simptomus, reikalauja kitokio gydymo kelio ir kai kuriais atvejais gali rodyti skirtingus biologinius veiksnius.

Rizikos veiksniai, skriningo spragos ir nelygi našta

Daug priežasčių įtariama, tačiau modifikuojami rizikos veiksniai vaidina reikšmį. Daugiau nei pusė gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio atvejų siejama su elgesiu ir būklėmis, kurias galima pakeisti: rūkymu, nesveika mityba, stipriu alkoholio vartojimu, mažu fiziniu aktyvumu ir pertekliniu kūno svoriu. Tai nereiškia, kad kiekvieną atvejį galima išvengti, tačiau nurodo, kur gali būti sutelktos prevencijos pastangos.

Skriningas išlieka vienu iš galingiausių įrankių užkirsti kelią gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui ir aptikti jį ankstyvoje stadijoje, kai gydymas yra efektyviausias. Pusė atvejų tarp jaunesnių nei 50 metų pastebima 45–49 metų amžiaus grupėje, kuri dabar yra tinkama rutininėms skriningo programoms. Tačiau pagal Amerikos vėžio draugijos duomenis tik 37 procentai 45–49 metų asmenų yra atlikę rekomenduotą skriningą. Pasekmė yra aiški: tarp suaugusiųjų iki 50 metų trys iš keturių gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžių aptinkami pažengusioje stadijoje. Kai liga lokalizuota, penkerių metų išgyvenamumas siekia apie 95 procentus. Kai ji išplitusi, prognozės yra gerokai prastesnės.

Ataskaita taip pat paryškina akivaizdžias disproporcijas. Aliaskos vietiniai gyventojai susiduria su aukščiausiu sergamumo ir mirtingumo lygiu šalyje: sergamumas yra maždaug 80,9 iš 100 000 gyventojų, o mirtingumas apie 31,5 iš 100 000. Šie rodikliai yra daugiau nei du kartus didesni nei baltųjų amerikiečių. Amerikos indėnų populiacijos patiria antrą pagal dydį naštą. Šių spragų mažinimui reikės kultūriškai pritaikytų skriningo programų, geresnės prieigos prie gydymo ir tyrimų, orientuotų į šių bendruomenių specifinius veiksnius.

Mirtingumo rodikliai rodo suskaldytą paveikslą. Tarp suaugusiųjų iki 50 metų mirtingumas nuo 2004 metų padidėjo maždaug 1 procentu per metus. Panašus 1 procento metinis prieaugis pastebimas ir 50–64 metų amžiaus grupėje nuo 2019 metų. Tuo tarpu 65 metų ir vyresni suaugusieji patyrė daugiau nei 2 procentų metinį mažėjimą tiek sergamume, tiek mirtingume, pabrėždami, kad pažanga buvo koncentruota vyresnėse kartose.

Strategijos pokyčiams pasukti

Ką galima padaryti? Reikia daugiapakopio požiūrio. Pirmiausia išplėsti ir normalizuoti skriningą nuo 45 metų vidutinės rizikos suaugusiems. Skriningas ne tik padeda užkirsti kelią vėžiui pašalinant priešvėžinius polipus, bet ir aptinka ligą ankstyvoje stadijoje. Antra, stiprinti visuomenės informuotumą. Daugelis jaunesnių suaugusiųjų, o kartais ir gydytojų, gali nuvertinti simptomus, pavyzdžiui, nuolatinį tiesiosios žarnos kraujavimą, pokyčius tuštinimosi įpročiuose ar nepaaiškinamą svorio kritimą, laikydami juos nepavojingais. Užduokite klausimus anksti. Veikite greitai.

Trečia, investuoti į tyrimus, kurie nagrinėja, kodėl vis daugiau jaunų žmonių suserga. Ar kaltas vien tik mitybos pokytis? Ar aplinkos veiksniai vaidina didesnį vaidmenį nei manyta anksčiau? Ar žarnyno mikrobiomos pokyčiai keičia rizikos profilius? Pilnų atsakymų dar neturime, todėl būtinas atnaujintas finansavimas ir tarpdisciplininiai tyrimai.

Ekspertų įžvalgos

"Duomenys yra neabejotini," teigė Rebecca Siegel, Amerikos vėžio draugijos vyresnioji mokslo direktorė stebėsenos tyrimuose, prie ataskaitos pridėtame pareiškime. "Matome rizikos padidėjimą tarp jaunesnių vyrų ir moterų, ir tai rodo poveikius arba elgesį, kurie pasikeitė per pastarąsias kartas."

Pridėdamas gydytojo perspektyvą, dr. William Dahut, Amerikos vėžio draugijos vyriausiasis mokslo pareigūnas, pabrėžia prevenciją ir prieinamumą. Jis atkreipia dėmesį, kad skriningas gali tiek užkirsti kelią ligai, tiek aptikti ją anksti, tačiau tik tada, kai tinkami asmenys iš tikrųjų atlieka testus. Žemas dalyvavimas 45–49 metų asmenų tarpe yra praleista visuomenės sveikatos galimybė.

Fiktyvus, bet realistinis komentaras taip pat padeda išaiškinti pasekmes pacientams. Gastroenterologė dr. Maya Everett, turinti dvidešimties metų klinikinės patirties, sako: "Matau vis daugiau keturiasdešimtmečių pacientų su tiesiosios žarnos kraujavimu ir svorio kritimu. Per dažnai simptomai yra sumenkinti arba priskiriami hemoroidams be tinkamo įvertinimo. Ankstyva kolonoskopija keičia daugelio šių žmonių ligos eigą."

Išvada

Gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio didėjimas tarp jaunesnių suaugusiųjų yra sudėtinga problema, tačiau yra aiškių sprendimų, kuriuos galima mastyti: išplėsti skriningą, stiprinti prevencijos kampanijas, mažinti prieigos kliūtis prie sveikatos priežiūros ir finansuoti tikslingus tyrimus. Politikams, sveikatos sistemoms ir bendruomenėms reikia veikti kartu. Individualiai žinia aiški: žinokite simptomus, laikykitės skriningo rekomendacijų, kai esate įgalioti, ir aptarkite šeimos istoriją bei rizikos veiksnius su savo sveikatos priežiūros specialistu. Duomenys suteikia pasirinkimą. Galime sureaguoti ir išvengti daugelio mirčių arba leisti, kad prevencijos spragos toliau paveiktų jaunesnes kartas.