5 Minutės
Jai ką tik sukako 34 metai. Rutininis pilvo skausmas, keli praleisti darbo dienos, vėliau kraujas išmatose. Kai buvo suplanuota kolonoskopija, diagnozė jau buvo nustatyta: pažengusi tiesiosios žarnos vėžys. Tokios istorijos nebeatrodo kaip anomalijos. Jos yra nerimą kelianti tendencija, keičianti klinikų ir visuomenės sveikatos pareigūnų požiūrį į kolorektalinį vėžį.
Amžiaus modelių kaita ir ką atskleidžia duomenys
Visame pasaulyje kolorektalinis vėžys išlieka viena pagrindinių vėžio diagnozių ir mirties priežasčių: 2022 m. pranešta beveik apie du milijonus naujų atvejų ir maždaug 900 000 mirčių. Daugelio aukštųjų pajamų regionų patikros ir ankstyvas nustatymas sumažino diagnozių skaičių vyresniems asmenims. Tačiau keli nacionaliniai registrai, įskaitant išsamią Šveicarijos analizę nuo 1980 iki 2021 m., rodo kitokį trajektoriją jaunesnių suaugusiųjų grupėje.
Šveicarijos tyrimas išanalizavo daugiau nei 96 000 kolorektalinių vėžių ir nustatė, kad vėžiai, diagnozuoti iki 50 metų, dabar sudaro apie 6,1 procento visų atvejų. Šioje iki 50 metų amžiaus grupėje sergamumas kasmet didėjo maždaug 0,5 procento, pasiekdamas beveik septynis atvejus 100 000 asmens metų. Priešingai, 50–74 metų amžiaus grupėje pastebėti sumažėjimai, atitinkantys organizuotų patikros programų apsauginius poveikius. Šis skirtumas yra ryškus ir atkaklus.
Tiesiosios žarnos vėžys ir dešiniosios pusės navikai: ankstyvo atsiradimo vėžiai nėra vienodi
Amžius yra tik viena pasakojimo dalis. Naviko lokalizacijos modelis skiriasi pagal amžių ir lytį. Šveicarijos tyrėjai pranešė, kad padidėjimas daugiausia susitelkęs tiesiosios žarnos vėžiuose tiek vyrams, tiek moterims, o dešiniosios pusės storosios žarnos navikai ypač didėja jaunoms moterims. Tokie skirtumai reiškia, kad veikia keli mechanizmai: paveldima polinkis nedidelėje pacientų dalyje, tačiau labiau tikėtina, kad tai susiję su aplinka, gyvenimo būdu arba mikrobiomos pokyčiais, kaupiančiais poveikį ankstyvame gyvenime.
Kitas nerimą keliantis pastebėjimas: jaunesni pacientai dažniau atvyksta su pažengusiu ligos stadija. Beveik 28 procentai pacientų iki 50 metų diagnozės metu turėjo metastazes, palyginti su maždaug 20 procentų vyresnių pacientų. Vėlyva diagnozė siaurina gydymo galimybes ir blogina prognozę. Kodėl šie vėžiai randami vėliau? Iš dalies todėl, kad klinikai ir pacientai retai tikisi kolorektalinio vėžio trečiojo dešimtmečio pradžioje. Simptomai yra nuvertinami. Rezultatas yra vėlavimas.
Simptomai, patikra ir praktiniai žingsniai
Įspėjamųjų ženklų atpažinimas gali pakeisti rezultatus. Nuolatinis pilvo skausmas, nepagrįstas svorio kritimas, tuštinimosi įpročių pokyčiai ir matomas kraujas išmatose turėtų paskatinti medicininį įvertinimą, nepriklausomai nuo amžiaus. Kai kurios šalys jau sumažino įprastinio patikrinimo amžių iki 45 metų. Žmonėms su stipria šeimos anamneze arba žinomais paveldimais sindromais patikra dažnai prasideda kur kas anksčiau.
Patikra svarbi, nes ji atlieka dvi funkcijas: nustato vėžius ankstyvesnėse, lengviau gydomose stadijose ir pašalina priešvėžines polipas prieš jiems transformuojantis. Tačiau vien patikra nepaaiškins jaunų suaugusiųjų atvejų padidėjimo. Daugelis atvejų atsiranda žmonėms be asmeninės ar šeimos anamnezės, todėl reikia tirti populiacinius rizikos veiksnius.
Ką gali didinti riziką jauname amžiuje
- Mitybos pokyčiai: daugiau perdirbtų produktų ir mažesnis skaidulų suvartojimas epidemiologiniuose tyrimuose buvo siejami su didesne kolorektalinio vėžio rizika.
- Atsvara ir sėslus gyvenimo būdas: nutukimo rodikliai padidėjo visame pasaulyje, o ankstyvo gyvenimo metaboliniai pokyčiai gali skatinėti navikų vystymąsi po kelerių metų.
- Mikrobiomos pokyčiai: antibiotikų vartojimas, mityba ir aplinkos cheminės medžiagos gali keisti žarnyno bakterijų sudėtį taip, kad tai palankintų piktybinę transformaciją.
- Ankstyvo gyvenimo poveikiai: aplinkos ir gyvenimo būdo veiksniai vaikystėje ir paauglystėje gali nustatyti biologines trajektorijas, kurios po dešimtmečių pasireiškia kaip vėžys.
Viena priežastis nepaaiškina tendencijos. Tyrėjai įtaria, kad veikia kelių poveikių sąveika per visą gyvenimo kursą kartu su biologiniais polinkiais, kurie skiriasi pagal naviko lokalizaciją ir lytį.
Ekspertų įžvalgos
Dr. Anna Lewis, klinikinė epidemiologė, tirianti ankstyvo atsiradimo vėžius, pasakė: Jaunų žmonių kolorektalinis vėžys kelia iššūkį prielaidoms. Anksčiau manyta, kad ši liga yra nuspėjama pagal amžių. Tai nebegalioja. Reikia taikinių tyrimų, susiejančių gyvenimo eigos poveikius su naviko biologija, ir būtina atnaujinti klinikines gaires, kad simptomai jaunų pacientų būtų vertinami rimčiau. Greiti nukreipimo keliai ir didesnė visuomenės sąmoningumas gali išgelbėti gyvybes.
Pasekmės gydytojams ir politikos formuotojams
Gydytojams: palaikykite didesnį įtarumo lygį kolorektalinių simptomų atžvilgiu jaunesniems suaugusiesiems ir naudokite diagnostinius įrankius be nepagrįsto delsimo. Politikos formuotojams: peržiūrėkite patikros politiką ir finansuokite studijas, galinčias išskirti priežastinius veiksnius. Viešumai: žinokite ženklus ir reikalaukite skubaus įvertinimo atsiradus simptomams.
Išvados
Padidėjęs kolorektalinio vėžio paplitimas trisdešimtmečių amžiuje nėra paslaptis, kuri savaime išnyks. Tai ragina imtis veiksmų. Skubiai reikia geresnės stebėsenos, tikslesnių patikros strategijų ir gilesnių tyrimų apie aplinkos ir biologinius ankstyvo atsiradimo veiksnius. Greitesnė diagnostika ir protingesnė prevencija vis dar gali pakeisti padėtį.
Šaltinis: scitechdaily
Palikite komentarą