Įsivaizduokite pigią tabletę, paslėptą naktinio stalelio stalčiuke, kuri daro ne tik galvos skausmą malšinantį poveikį. Tam tikrai vyresnio amžiaus žmonių daliai ta tabletė taip pat gali šiek tiek sumažinti demencijos riziką. Tačiau yra sąlyga: ji, panašu, veikia tik tuo atveju, kai genai linksta link didesnio trombocitų kiekio, ir ši nauda turi rimtą kainą.
Tyrėjai iš naujo analizavo duomenis iš vieno didžiausių placebu kontroliuojamų tyrimų dėl mažų dozių aspirino sveikiems vyresnio amžiaus suaugusiesiems, kuriame dalyvavo daugiau nei 13 500 žmonių Australijoje ir Jungtinėse Valstijose, ir aptiko įspūdingą modelį. Žmonėms, kurių genetiniai profiliai prognozuoja didesnį trombocitų kiekį, gerokai rečiau vystėsi demencija, kai jie vartojo aspiriną kasdien. Tarp viršutinių 20 procentų pagal trombocitų skaičiui susijusį genetinį balą demencija išsivystė maždaug 3,3 procento tų, kurie gavo placebo, tačiau tik 1 procentui vartojusių aspirino. Tai atitinka maždaug 70 procentų mažesnę santykinę riziką toje pogrupyje, o skirtumai tapo pastebimi po dviejų iki trijų metų stebėjimo.
Analizė, paskelbta žurnale 'Alzheimerio ir demencija' ir vadovaujama visuomenės sveikatos tyrėjo Peter Fransquet iš Monash universiteto, nukreipia dėmesį ne į įprastus su Alzheimerio liga susijusius genus, o į trombocitų biologiją kaip galimą tarpininką. Tai įdomus perorientavimas. Vietoj to, kad visus dalyvius būtų sugrupavę į vieną kategoriją ir padarę išvadą 'jokio poveikio', mokslininkai suskirstė populiaciją pagal genetines savybes ir rado signalą, kuris buvo akivaizdus.
Demenčia rečiau išsivystė aspirino grupėje (raudona) nei placebu grupėje (turkis) tarp dalyvių, turinčių aukščiausius genetinius balus, susijusius su trombocitų skaičiumi.
Vis dėlto istorija nėra paprasta. Kasdienis aspirinas turi gerai žinomą trūkumą: kraujavimą. Rimti kraujavimai tyrime buvo maždaug du kartus dažnesni tarp žmonių, vartojusių aspiriną. Ši rizika nėra smulkmena, kurią galima nuvertinti. Ji visiškai pakeičia naudos ir žalos santykio skaičiavimus, ypač vyresnio amžiaus populiacijoje, kur dažnesni kritimai ir virškinimo trakto trapumas.
Negalima pradėti vartoti aspirino demencijos prevencijai be pasitarimo su gydytoju, ypač dėl padidėjusios rimtų kraujavimų rizikos.
Kodėl trombocitai galėtų būti svarbūs demencijai? Mažų dozių aspirino pagrindinis veikimo mechanizmas yra slopinti trombocitų agregaciją, praskiedžiant kraują ir mažinant krešulių, galinčių sukelti insultus, riziką. Kai kurie pažinimo sunkėjimo atvejai turi kraujagyslinį komponentą — smulkūs insultai ir sutrikusi kraujotaka gali pagreitinti smegenų audinio nykimą. Jei žmogaus genetika lemia polinkį turėti didesnį trombocitų skaičių, trombocitų aktyvumo slopinimas galėtų per laiką sumažinti kraujagyslių sukeltą žalą. Tai tvarkinga hipotezė, susiejanti kardiovaskulinę farmacologiją su smegenų sveikata.
Tačiau esama analizė turi ribotumų, kurie prislopina entuziazmą. Tyrimas stebėjo dalyvius mediana mažiau nei penkerius metus, tad jis galėjo fiksuoti labiau greitai progresuojančius ar jau besivystančius demencijos atvejus. Lėtesniam, subtilesniam pažinimo blogėjimui gali pasireikšti kitokia eiga. Be to, tyrėjai sugrupavo visus demencijos tipus kartu; kraujagyslinė demencija, Alzheimerio liga ir mišrios formos greičiausiai skirtingai reaguoja į bet kokią kraują skystinančią intervenciją.
Demenencijos dažnis buvo panašus aspirino (raudona) ir placebu (turkis) grupėse tarp dalyvių, kurie nepateko į aukščiausią 20 procentų pagal trombocitų skaičiui susijusį genetinį balą.
Ką šis tyrimas siūlo, tai principo įrodymą: genetika gali padėti nustatyti, kas naudosis iš įprasto vaisto. Jeigu šie rezultatai bus atkartoji kituose kohortose ir, geriausiu atveju, patvirtinti specialiai žmonėms su aukštu trombocitų genetiniu profiliu skirtame tyrime, aspirinas galėtų tapti asmeninės prevencijos įrankių rinkinio dalimi. Pigus. Prieinamas. Pažįstamas. Tačiau tik tuo atveju, jei bus patvirtintas saugumas ir ilgalaikiai poveikiai.
Anksčiau atlikti tyrimai, analizavę visus kaip vieną masę, davė neigiamą išvadą: aspirinas neapsaugojo nuo demencijos. Šis naujas darbas rodo, kad neigiamas rezultatas galėjo atsirasti dėl skirtingų biologinių pogrupių sujungimo, dėl ko signalai pranyko. Tikslioji medicina dažnai veikia būtent taip: modeliai pasimeta, jei nežinai, kur ieškoti.
Todėl kur tai palieka pacientus ir klinikų specialistus šiandien? Su atsargumu ir smalsumu. Artimiausi žingsniai yra rezultatų patikrinimas ir tikslingi tyrimai. Individualiai praktinė žinia paprasta: pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu prieš keičiant bet kokius vaistus. Tyrėjams žinia aiškesnė: stratifikavimas pagal genetiką, ilgesnis stebėjimas ir aiškus išsiaiškinimas, kuriems demencijos tipams kraujagyslinės intervencijos yra veiksmingos. Likusiems tai priminimas, kad kartais mažiausios tabletės slepia sudėtingas istorijas, ir kad tos istorijos dažnai priklauso nuo DNR, kurią nešiojamės.
Palikti komentarą
Komentarai
Komentarų dar nėra. Būkite pirmas.