Gyvenimas šalia valyklų ir Parkinsono ligos rizika

Ramiame gatvės ruože sausos valyklos tyliai vykdo savo rutiną. Mašinos sukasi, tirpikliai garuoja, klientai atsiima marškinius. Dauguma praeina pro šalį nesusimąstydami. Naujas plataus masto analizės tyrimas rodo, kad kaimynystėje gyvenantiems žmonėms tas foninis ūžesys gali turėti pasekmių ilgalaikei smegenų sveikatai.

Tyrimo esmė: ką mokslininkai palygino

Mokslininkai išnagrinėjo JAV federalinės Medicare programos duomenis apie daugiau nei 19 milijonų asmenų, sulaukusių 67 metų ir vyresnių, 2016-2018 m. laikotarpiu. Maždaug 180 000 iš jų turėjo Parkinsono ligos diagnozę. Tyrėjai tuomet sutapatino šiuos adresus su daugiau nei 30 000 sausos valymo įmonių, užregistruotų 2013 m., vietomis, siekdami aptikti erdvinius modelius.

Pritaikius korekcijas pagal amžių, lytį, rasę, pajamas ir kelis kitus demografinius veiksnius, komanda rado nuoseklų signalą: žmonės, gyvenantys maždaug 150 metrų spinduliu nuo valyklos, turėjo didesnę tikimybę gauti Parkinsono ligos diagnozę nei tie, kurie gyveno kelių kilometrų atstumu. Bendras padidėjęs rizikos rodiklis siekė apie 14 procentų. Kai kuriose pogrupiuose ryšys buvo stipresnis – iki maždaug 23 procentų žmonių, kuriems Parkinsono simptomai apėmė ryškias vaikščiojimo ir judumo problemas. Parkinsono atvejai, lydimi demencijos, rodė maždaug 25 procentų padidėjimą rizikos, nors šis konkretus ryšys atrodė mažiau tiesiogiai susijęs su atstumu.

Tyrimas paskelbtas žurnale npj Parkinsono ligos, o apskaičiuoti apskritai apskrities lygmens žemėlapiai parodė panašų modelį daugelyje JAV vietų: artumas koreliavo su didesniu Parkinsono paplitimu. Tačiau autoriai pabrėžia, kad poveikio dydis beveik tikrai nevienodas priklausomai nuo vietovės. Vietinė geologija, pastatų ir kanalizacijos infrastruktūros būklė bei kvartalų tankis gali paveikti, ar tirpikliai prasiskverbia į dirvožemį, gruntinį vandenį ar patenka į patalpas per oro srautus.

Kodėl sausos valyklos patraukė dėmesį

Sauso valymo įmonės istoriškai naudojo pramoninius tirpiklius, tokius kaip trichloroetilenas (trichloroetilenas, sutrumpintai TCE). Tai lakiųjų organinių junginių grupė, kuri gali išsilieti, prasiskverbti į dirvožemį ir gruntinį vandenį arba skleisti garus, kurie migruoja per gruntą į pastatus – procesas vadinamas garų įsiskverbimu. Ankstesni eksperimentiniai ir epidemiologiniai tyrimai susiejo trichloroetileną su nervų sistemos sutrikimais, todėl šis junginys pateikiamas sąrašuose kaip aplinkos veiksnys, tiriamas Parkinsono ligos kontekste.

Garų įsiskverbimas paverčia požeminę problemą vidaus oro problema. Žmonės gali mėnesius ar net metus namuose įkvėpti mažas tirpiklių koncentracijas. Lėtinis, net ir mažų dozių poveikis sunkiai kvantifikuojamas be tiesioginių aplinkos matavimų, bet biologiniu požiūriu yra pagrįsta prielaida, kad pasikartojantys poveikiai gali prisidėti prie neurodegeneracinių pokyčių jautriems asmenims.

• Didelė imtis: tyrimas remiasi labai didele vyresnių suaugusiųjų duomenų baze.
• Erdvinis susiejimas: tyrėjai sutapatino individualius adresus su verslo vietomis, kad aptiktų artumo efektus.
• Biologinis pagrįstumas: ankstesni tyrimai rodo trichloroetileno ir kitų tirpiklių įtaką nervų ląstelių pažeidimams.

Ką šis tyrimas negali įrodyti

Tai yra stebėjimo tipo epidemiologinė analizė. Ryšys nėra tas pats, kas priežastis. Tyrėjai nematavo tirpiklių koncentracijų atskiruose namuose ar pastatuose. Trūko konkrečių duomenų apie tai, kurios valyklos naudojo kuriuos chemikalus, kiek ilgai veikė, kaip buvo tvarkomi išsiliejimai arba kiek tirpiklių buvo sunaudota. Svarbu ir tai, kad valyklų vietos duomenys buvo paimti iš 2013 m. įrašų, o medicininiai duomenys – iš 2016-2018 m., todėl individualūs eksponavimo laikotarpiai lieka neaiškūs.

Kiti nematuoti veiksniai taip pat galėjo turėti įtakos. Gyvensenos įpročiai, darbo istorija, vietinė pramoninė veikla ir net namų amžius arba vėdinimo sąlygos gali paveikti tiek tai, kur žmonės gyvena, tiek jų eksponavimo profilį. Autoriai pabrėžia, kad jų išvados turėtų būti suprantamos kaip paskata tikslingam aplinkos monitoravimui ir tolesniems tyrimams, o ne kaip galutinis įrodymas, kad gyvenimas šalia valyklų sukelia Parkinsono ligą.

Pasekmės ir tolesni žingsniai visuomenės sveikatai

Net ir turint apribojimų, tyrimas dera su augančiu įrodymų rinkiniu, siejančiu aplinkos teršalus – oro taršą, kai kuriuos pesticidus ir pramoninius tirpiklius – su didesne Parkinsono rizika. Bendruomenėms, kurios gyvena šalia buvusių ar veikiančių sausos valymo įmonių, tyrimas rodo, kad verta atlikti aplinkos tyrimus: matuoti dirvožemį, gruntinį vandenį ir patalpų orą dėl trichloroetileno ir susijusių junginių; žemėlapiuose pažymėti garų įsiskverbimo kelius; ir teikti prioritetą valymui, kai nustatoma tarša.

Iš klinikinės ir politikos perspektyvos darbas rodo būtinybę atidžiau stebėti neurologinę sveikatą rizikos zonose ir atnaujinti reglamentus, reglamentuojančius tirpiklių naudojimą, saugojimą ir šalinimą. Tai taip pat pabrėžia poreikį būsimiems tyrimams turėti individualaus lygmens eksponavimo įvertinimus, kad mokslininkai galėtų kiekybiškai nustatyti dozės–reakcijos ryšius.

Ekspertų įžvalga

"Tokia erdvinė analizė yra galinga, nes ji parodo, kur ieškoti toliau", sako dr. Elena Marquez, aplinkos neurologė tyrimų universitete. "Tačiau norint pereiti nuo modelio prie įrodymo, reikia matavimų namų ūkių lygiu ir tyrimų, kurie stebi žmones ilgą laiką. Iki tol protingiausias žingsnis yra geresnė stebėsena ir taršos šalinimas tose vietose, kur kyla nerimas."

Išvados

Nauja analizė neišnaikina priežasties klausimo, bet prideda svarbų elementą prie sudėtingos mįslės: gyvenimas šalia sausos valymo įmonių yra susijęs su šiek tiek didesne Parkinsono ligos tikimybe vyresnių amerikiečių populiacijoje. Šis signalas dera su ankstesniais duomenimis apie tirpiklių neurotoksiškumą ir kelia aiškią, praktišką prioritetą aplinkos tyrimams ir visuomenės sveikatos stebėsenai. Jei bendruomenės siekia užtikrintos informacijos, kitas žingsnis yra paprastas: išmatuokite, kas yra dirvožemyje ir ore, ir veikite pagal rezultatus.