8 Minutės
Kol COVID-19 prisiminimai daugeliui bledsta, tyli, bet spartėjanti grėsmė plečiasi: labai patogeninis aviacinis gripas, dažnai vadinamas paukščių gripu. Šiuo metu virusas vis dar laikomas mažai tikėtinu kandidatu ilgalaikiam žmogaus žmogui plisti, tačiau jo plitimas tarp laukinių ir ūkininkaujamų paukščių, žemės ūkio gyvulių bei laukinės faunos, taip pat vis dažnesni radiniai žinduoliuose, reikalauja skubaus dėmesio ir koordinuotos biosaugos priemonių schemos.
Kodėl paukščių gripas vėl pateko į antraštes
H5 tipo aviacinio gripo atmainos yra mirtinos paukščiams ir kelia didžiulį pavojų su maisto gamyba susijusioms grandims — vištininkystei ir pieno ūkiams. Dešimtys milijonų paukščių žuvo arba buvo paskersti protrūkiams valdyti, o stebėsenos komandos fiksuoja infekcijas rūšyse, kurios anksčiau buvo laikytos mažai tikėtinomis viruso nešiotojomis. Mažiausiai 74 žinduolių rūšys — nuo jūros žinduolių iki poliarinių lokių — parodė infekcijos požymių arba patyrė masines žūtis, pabrėždamos, kad virusas aktyviai ieško naujų ekologinių nišų ir perėjimo galimybių.
Toks geografinis ir šeimininkų plitimas svarbus todėl, kad kiekviena gyvūnų infekcija yra genetikos eksperimentas. Tankiai laikomos vištų fermos, didelės pieno karvių bandas ir artimi kontaktai tarp ūkininkaujamų bei laukinių gyvūnų suteikia virusui galimybių pereiti tarp rūšių. Jungtinėse Valstijose per pastaruosius dvejus metus daugiau nei 1 000 pieno bandų patvirtino aviacinio gripo atvejus, o viruso fragmentai netgi aptikti piene — tai nerimą keliantis pranešimas apie galimą perkėlimą į maisto tiekimo grandines ir dar vienas priminimas, jog gyvūnų infekcijos gali paveikti žmones per maisto sistemas arba darbo aplinką ūkiuose.
Daugiau nei 1 000 JAV pieno bandų buvo teigiamų per pastaruosius dvejus metus.
Europoje tarp 2025 m. rugsėjo pradžios ir lapkričio vidurio užfiksuotas reikšmingas protrūkių padidėjimas: valdžios institucijos pranešė apie 1 444 užsikrėtusius laukinius paukščius 26 šalyse — maždaug keturis kartus daugiau nei tuo pačiu laikotarpiu pernai. Žmonių atvejai vis dar reti: pasauliniai duomenys fiksuoja apie 992 patvirtintus H5N1 infekcijos atvejus nuo 2003 m., o šie atvejai buvo susiję su aukštu praneštu mirtingumo rodikliu. Tačiau tendencijos rodo nerimą keliančią kryptį: Amerikoje nuo 2022 m. registruota 75 žmogaus atvejai, o lapkritį JAV pranešė apie pirmą mirtį, susijusią su H5N5 pacientui, turėjusiam lėtinių susirgimų. Šie skaičiai rodo, kad viruso veikla tarp gyvūnų ir pavieniai žmogaus atvejai gali suteikti papildomų galimybių adaptacijai ir tolesniam plitimui.
Kodėl įspėjančios signalo žinutės prastėja
Mano tyrimai apie sisteminio įspėjimo mechanizmus — kodėl ankstyvieji signalai kartais nesukelia veiksmų — padeda paaiškinti paukščių gripo riziką. Modelis yra pažįstamas: lauko darbuotojai ir vietos veterinarai pastebi anomalijas, tačiau signalai silpnėja kylant sprendimų grandinei. Biurokratiniai filtrai, konkuruojančios prioritetų eilės ir institucinis nuovargis gali sumenkinti įspėjimo skubumą. Rezultatas dažnai būna ankstyvas aptikimas be ryžtingų priemonių užkirsti kelią plitimui.
Šiuos trūkumus matome dabartinėse stebėsenos sistemose. Po COVID-19 daugelis visuomenės sveikatos ir veterinarijos agentūrų susiduria su biudžeto mažinimu, personalo trūkumu ir suskaidytu duomenų srautu. JAV mokslininkai kritikavo federacinę ataskaitų sistemą dėl gyvūnų protrūkių — ji veikia lėtai, pateikiama nevisapusiškai ir techniškai sudėtinga naudoti: genetinių sekų duomenys dalinami per vėlai arba nepatogiu formatu, todėl tyrėjai negali laiku stebėti viruso evoliucijos gyvuliuose. Tokios vėlavimai reiškia, kad kontaktinių grandžių ir genominių pokyčių mastas lieka nežinomas, o tai sumažina galimybes greitai reaguoti.
Europoje auditai 31 šalyje aptiko „kritinę pasirengimo spragą“, kuri išryškėjo per COVID-19, ir ragino standartizuoti rodiklius bei užtikrinti atvirus duomenis. Europos Sąjunga yra pradėjusi priešpandeminį planą, kas yra sveikintinas žingsnis, tačiau kasdienė stebėsena ir greito reagavimo galimybės vis dar rodo spragas. Jungtinė Karalystė taip pat praneša apie įtemptą vidaus stebėseną ir veterinarinio personalo trūkumą, kuris mažina ankstyvą aptikimą ir lokalizacinį veiksmingumą.
Kai institucijos nesugebėdamos stipriai perduoti signalų, visuomenės supratimas ir susidomėjimas blėsta. Tyrimai rodo, jog daugelis amerikiečių nepajaučia paukščių gripo kaip realios grėsmės — iš dalies todėl, kad žmogaus simptomai gali būti silpni ar netipiški. Pavyzdžiui, vienas pieno ūkio darbuotojas, per šiuos metus patvirtintas užsikrėtęs, turėjo tik konjunktyvitą — tai nelabai atkreipia dėmesį kaip galimas pandemijos signalas. Žemas suvokiamas rizikos lygis mažina politinę valią palaikyti stiprią stebėseną ir biosecuriteto priemones ūkiuose bei laboratorijose.
Ką mokslas sako apie riziką
Techniniu požiūriu H5 virusai vis dar kelia žemą tikimybę efektyviai plisti žmogui per žmogų. Gripo virusai retai įgyja tą specifinę mutacijų derinį, kuris leidžia plačiai sklisti tarp žmonių. Vis dėlto turime pranašumų, kurių neturėjome iki COVID-19: vakcinos platformos ir kandidatinės vakcinos gali būti adaptuojamos greičiau, mokslo tinklai yra geriau susiję, o daugelis institucijų išlaiko protokolus, sukurtus pandemijos metu. Tai reiškia, kad operatyvus atsakas į potencialų protrūkį dabar galėtų būti spartesnis ir efektyvesnis.
Tačiau „maža tikimybė“ nėra „nulinė rizika“. Dauguma žmonių turi dalinį imunitetą sezoniniams gripo štamams; prie H5 potipių mūsų imunitetas gali būti minimalus arba jo apskritai nėra. Skirtumas nuo COVID-19 tas, jog ankstesnės gripo pandemijos dažnai nusinešdavo daug sveikų suaugusiųjų gyvybių — todėl naujo, efektyviai žmogui perduodamo H5 tipo varianto atsiradimas, pasižymintis tiek avianiniu patogeniškumu, tiek efektyviu žmogaus-žmogui perdavimu, būtų katastrofiškas. Net nedidelės genetinės permainos receptoriniuose proteinuose arba polimerazės komplekso komponentuose gali žymiai pakeisti viruso pavojingumą žmonėms.
Svarbiausi techniniai klausimai, kuriuos verta stebėti
- Genetinė stebėsena: greitas ir atviras virusinių sekų dalijimasis tarp gyvūnų ir žmogaus sveikatos sektorių, leidžiantis operatyviai identifikuoti mutacijas, keliančias susirūpinimą. Tai apima standartizuotus duomenų formatus, greitą sekų analizę ir interoperabilius duomenų srautus tarp veterinarijos, žemės ūkio ir visuomenės sveikatos laboratorijų.
- Ūkių biosauga: riboti laukinių paukščių, vištų ir žinduolių tarpusavio maišymą; gerinti higieną ir stebėjimą ūkiuose, ypač didelėse komercinėse fermose, taikyti karantino procedūras užfiksavus protrūkį bei apriboti transporto maršrutus, kurie gali plėsti infekciją.
- One Health koordinacija: bendri gyvūnų, žmonių ir aplinkos sveikatos metodai, siekiant atsekti nutekėjimo kelius (spillover) ir prioritetizuoti intervencijas, integruojant duomenis iš biologinės įvairovės stebėjimo, žemės ūkio ir visuomenės sveikatos.
- Rizikos komunikacija: aiškus ir nuoseklus viešas pranešimas, palaikantis dėmesį be perteklinės panikos ir kartu užkertantis kelią „įspėjimo nuovargiui“, kuris gali sumažinti visuomenės pasitikėjimą rekomendacijomis.
Ekspertų įžvalgos
„Neturėtume stebėtis, kad aviacinis gripas bando užkariauti naujus šeimininkus — virusai nuolat tyrinėja ekologines galimybes,“ sako dr. Maya Patel, epidemiologė, tirianti zoonozes. „Politikos klaida nėra ta, kad mes susiduriame su grėsme; klaida yra leisti stebėsenos infrastruktūrai nykti. Greitas sekoskaitos paleidimas ir skaidrus duomenų dalijimasis suteiktų mums laiką ir strategines galimybes. Pasirengimas nėra apie konkretaus viruso numatymą — tai yra apie instrumentų ir procesų parengtį.“
Praktiniai žingsniai, mažinantys spillover riziką
Politikai, pramonės atstovai ir mokslininkai gali nedelsdami imtis konkrečių priemonių, kurios sumažintų riziką ir laimėtų laiko, jeigu virusas toliau keistųsi ir adaptuotųsi:
- Finansuoti ir standartizuoti stebėsenos tinklus taip, kad genetiniai ir protrūkių duomenys būtų dalijami beveik realiu laiku tarp šalių ir disciplinų, naudojant atvirus protokolus ir bendrus duomenų formatus.
- Palaikyti ūkio lygmens intervencijas: gerinti vėdinimą, mažinti perpildymą, atskirti skirtingas rūšis, apriboti pašėrimo ir pervežimo praktiką, ir apmokyti darbuotojus biosaugos procedūroms bei rizikos mažinimui.
- Didinti genominių sekų skaičiavimo bei analizės pajėgumus veterinarijos laboratorijose ir kurti atvirus duomenų srautus, kuriuos mokslininkai galėtų panaudoti nedelsiant atliekant epidemiologinį ir evoliucinį stebėjimą.
- Investuoti į universalių gripo vakcinų tyrimus bei palaikyti H5 kandidatinių vakcinų atsargas greitam dislokavimui, jei atsirastų poreikis, kartu užtikrinant logistikos planus skiepijimo kampanijoms.
- Skatinti One Health valdymo struktūras, kurios sujungtų žemės ūkį, laukinės gamtos priežiūrą, visuomenės sveikatą ir aplinkos monitoringą, kad būtų galima greitai išanalizuoti spillover kelius ir koordinuoti veiksmus.
Šie veiksmai yra praktiški; jie nereikalauja futuristinių technologijų — tereikia politinės valios, finansavimo ir tarpinstitucinio bendradarbiavimo. Alternatyva — reaguojanti panika, kai aiškesnis pandeminis signalas pagaliau pasirodys — panika, kuri kainuos gyvybių ir pragyvenimo šaltinių. Dėl to prevencija ir parengtis yra ne tik mokslinė būtinybė, bet ir socialinės-ekonominės atsakomybės dalis.
Galiausiai paukščių gripas išryškina pasikartojančią problemą visuomenės sveikatos srityje: paskatos nepakankamai reaguoti, kai problema atrodo tolima, ir per daug reaguoti, kai krizė jau prasideda. Išlaikyti budrumą tinkamai — nei panikuoti, nei per daug atsipalaiduoti — yra tikras iššūkis, reikalaujantis nuolatinio stebėjimo, persvarstomų politikų ir aiškių komunikacijos strategijų.
Šiuo metu sveikatos institucijos vis dar vertina plačiai perduodamo H5 tipo galimybę kaip žemą. Tačiau kiekvienas neprižiūrimas spillover atvejis, kiekvienas vėluojantis duomenų atidavimas ir kiekviena nusilpusi laboratorija sumažina mūsų laisvę ir galimybes sustabdyti grėsmę, kol ji netampa katastrofa. Pasirinkimas yra mūsų: stiprinti silpnus stebėsenos ir reagavimo ryšius dabar arba rizikuoti stebėti, kaip kitas pavojaus signalas užklups pernelyg stipriai, o rankų ir priemonių trūks.
Šaltinis: sciencealert
Palikite komentarą