6 Minutės
Kombinuojant Viduržemio jūros tipo mitybos modelį su nedideliu kalorijų sumažinimu, reguliaria vidutinio intensyvumo fizine veikla ir struktūrizuota svorio mažinimo pagalba, didelis ilgalaikis klinikinis tyrimas parodė, kad 2 tipo cukrinio diabeto (T2D) atsiradimo tikimybė sumažėjo maždaug 31 %. Kombinuojant Viduržemio jūros dietą su fiziniu aktyvumu ir kalorijų kontrole, diabeto rizika sumažėja beveik trečdaliu. Šaltinis: Shutterstock
Išvados gautos iš PREDIMED-Plus, didžiausio Europoje atsitiktinių imčių mitybos ir gyvenimo būdo tyrimo, ir buvo paskelbtos 2025 m. rugpjūčio 25 d. žurnale Annals of Internal Medicine. Analizė stebėjo beveik 4 800 dalyvių šešerius metus ir pateikia aukštos kokybės įrodymus, kad trys praktiški ir mastelizuojami mitybos bei fizinio aktyvumo pokyčiai gali duoti apčiuopiamos visuomenės sveikatos naudos.
Tyrimo dizainas ir metodai
23 Ispanijos universitetų tyrėjai kartu su Harvardo T.H. Chan visuomenės sveikatos mokyklos bendradarbiais įtraukdami 4 746 suaugusius asmenis (55–75 m.), turinčius antsvorio ar nutukimą ir diagnozuotą metabolinį sindromą, tačiau be pradinės 2 tipo diabeto diagnozės. Dalyviai buvo atsitiktinai paskirstyti į dvi grupes:
Intervencinė grupė
- Laikėsi Viduržemio jūros tipo dietos, kurioje akcentuojami vaisiai, daržovės, pilno grūdo produktai, ankštiniai augalai, riešutai, alyvuogių aliejus, vidutinio kiekio pieno produktai ir liesi baltymai, bei ribojama raudona mėsa ir perdirbtas maistas.
- Sumažino kalorijų vartojimą maždaug 600 kcal/dienai, palyginti su įprastu vartojimu.
- Užsiiminėjo vidutinio intensyvumo fizine veikla, pvz., greitu ėjimu, ir atliko tikslingus jėgos bei pusiausvyros pratimus.
- Gavo profesionalią pagalbą ir konsultacijas, padedančias pasiekti ir išlaikyti svorio mažėjimą.
Kontrolinė grupė
- Laikėsi tik Viduržemio jūros tipo dietos be kalorijų tikslų, struktūruotų fizinio aktyvumo nurodymų ar profesionalios pagalbos svorio mažinimui.
Tyrime naudoti standartiniai naujai atsirandančio 2 tipo diabeto diagnostikos kriterijai, pakartotiniai klinikiniai vizitai ir laboratoriniai tyrimai per vidutinį šešerių metų stebėjimo laikotarpį, o rizikos sumažėjimai apskaičiuoti pagal intencijos gydyti principą (intention-to-treat).
Pagrindinės išvados ir reikšmė
Dalyviai, gavę kombinuotą gyvenimo būdo intervenciją, turėjo 31 % mažesnę 2 tipo diabeto riziką nei tie, kurie laikėsi tik Viduržemio jūros dietos. Intervencinėje grupėje taip pat labiau pagerėjo svoris ir centrinis nutukimas: vidutinis svorio sumažėjimas buvo apie 3,3 kg prieš 0,6 kg kontrolėje, o juosmens apimtis sumažėjo 3,6 cm prieš 0,3 cm.
Iš visuomenės sveikatos perspektyvos autoriai apskaičiavo, kad pridėjus kalorijų kontrolę, vidutinį fizinį aktyvumą ir struktūrizuotą paramą prie Viduržemio jūros dietos, per tyrimo laikotarpį būtų išvengta maždaug trijų naujų diabeto atvejų 100 žmonių. Tokio dydžio poveikis gali reikšmingai sumažinti diabeto paplitimą, kai panašios intervencijos diegiamos plačiu mastu tarp aukštos rizikos populiacijų.
Mokslinis kontekstas ir mechanizmai
Viduržemio jūros dieta daugelyje stebėjimo tyrimų ir klinikinių tyrimų siejama su mažesne kardiometaboline rizika. Jos nauda siejama su didesniu skaidulų turtingų augalinių maisto produktų ir nesotųjų riebalų vartojimu, geresne lipidų profilio valdyba, sumažinta sistemine uždegimine eiga ir pagerėjusia insulino jautrumu. Kalorijų ribojimas ir padidėjęs fizinis aktyvumas prisideda prie svorio mažėjimo ir visceralinio (vidinio) riebalinio audinio mažėjimo — pagrindinio insulino atsparumo mechanizmo, o elgesio konsultavimas gerina laikymąsi ir ilgalaikį rezultatų išlaikymą.
Todėl derinant aukštesnę mitybos kokybę su energijos balansu ir struktūrizuota parama, vienu metu taikomi keli biologiniai ir elgsenos mechanizmai, lemiantys 2 tipo diabeto vystymąsi. PREDIMED-Plus rezultatai sustiprina priežastinį įrodymą, kad nedideli, tvarūs gyvenimo būdo pokyčiai gali pakeisti ligos trajektoriją aukštos rizikos suaugusiems.
Eksperto įžvalga
„Šis tyrimas suteikia mums veiksmingą gairių rinkmeną,“ teigia dr. Elena Ruiz, mitybos epidemiologė Global Institute for Metabolic Health (komentaras ekspertas). „Mitybos kokybės gerinimas yra labai svarbus, bet derinimas su pasiekiamais kalorijų tikslais, reguliariu greitu ėjimu ir profesionalia arba grupine parama sustiprina naudą. Klinikinėms praktikoms ir sveikatos sistemoms iššūkis yra šiuos komponentus teikti prieinamai ir teisingai.“
Dr. Ruiz priduria, kad skaitmeninės sveikatos priemonės, bendruomeniniai sporto programos ir pirminės sveikatos priežiūros integruotos konsultacijos yra perspektyvūs kanalai, kaip šiuos rezultatus perkelti į realų prevencijos praktiką.
Susijusios technologijos ir tolesnės kryptys
Tyrimas pabrėžia galimybes integruoti elgesio mokslą, skaitmeninį stebėjimą ir populiacijos sveikatos strategijas:
- Skaitmeninės programėlės ir nešiojami įrenginiai gali padėti laikytis aktyvumo tikslų ir stebėti kalorijų suvartojimą bei teikti duomenis nuotolinėms konsultacijoms.
- Telemedicina ir grupinės konsultacijos sumažina prieigas prie profesionalios pagalbos turtiniu požiūriu ir geografiškai ribotose srityse.
- Įgyvendinimo tyrimai gali įvertinti kaštų efektyvumą, lygybę ir ilgalaikį tvarumą įvairiose populiacijose.
Tolesni tyrimai turėtų išbandyti PREDIMED-Plus požiūrio pritaikymą jaunesniems suaugusiems, ne europinėms populiacijoms ir sveikatos sistemoms su skirtingais ištekliais, taip pat tirti biologinius tarpininkus, tokius kaip visceralinio riebalumo, uždegiminių rodiklių ir insulino jautrumo pokyčiai.
Citatos iš tyrimo autorių
Bendr autoriaus Frank Hu, Harvardo T.H. Chan visuomenės sveikatos mokyklos Mitybos katedros vadovo, pabrėžė pasaulinę svarbą: „Mes susiduriame su pasauline diabeto epidemija. Remiantis aukščiausio lygio įrodymais, mūsų tyrimas rodo, kad nedideli, nuolatiniai mitybos ir gyvenimo būdo pokyčiai galėtų užkirsti kelią milijonams šios ligos atvejų visame pasaulyje.“ Co-autorius Miguel Martínez-González, Navaros universiteto profesorius, pažymėjo visuomenės sveikatos perspektyvą: „Praktiškai pridedant kalorijų kontrolę ir fizinį aktyvumą prie Viduržemio jūros dietos, buvo užkirstas kelias maždaug trims iš 100 žmonių susirgti diabetu — aiški ir matoma nauda visuomenės sveikatai.“
Išvada
PREDIMED-Plus atsitiktinių imčių tyrimas pateikia patikimus įrodymus, kad trys praktiški pokyčiai — pereiti prie Viduržemio jūros tipo dietos, sumažinti kalorijų suvartojimą ir didinti vidutinio intensyvumo fizinį aktyvumą kartu su struktūrizuota parama — sumažina 2 tipo diabeto riziką maždaug 31 % vyresniems suaugusiems, turintiems antsvorio arba nutukimą ir metabolinį sindromą. Šios išvados remia integruotas mitybos, fizinio aktyvumo ir elgesio strategijas kaip mastelizuojamas diabeto prevencijos programų dalis ir pabrėžia galimybes diegti technologijomis paremtas priemones bei tęstinius įgyvendinimo tyrimus.
Šaltinis: sciencedaily
Komentarai