Genetika aiškina skirtingą LDL atsaką į riebalų dietas

Dvi žmonės gali laikytis tos pačios mažai angliavandenių, daug riebalų turinčios mitybos ir gauti labai skirtingus laboratorinių tyrimų rezultatus. Vienas patikrina kraujo tyrimus ir su palengvėjimu atsikvėpia. Kitas pamato, kad padidėjo LDL cholesterolis ir susimąsto, kas nutiko. Toks išsiskyrimas vargina tiek klinikus, tiek besilaikančius dietų žmones. Nauji tyrimai rodo, kad genetiniai skirtumai gali būti svarbi šios mįslės dalis.

Kai ta pati dieta turi du veidus

Mažai angliavandenių dietos dažnai pakeičia angliavandenius riebalais. Daugelis tokių dietų padidina sotųjų riebalų suvartojimą. Sotieji riebalai gali padidinti mažo tankio lipoproteinus, arba LDL cholesterolį, kuris yra svarbus širdies ir kraujagyslių rizikos rodiklis. Visgi studijos ir asmeninės patirtys rodo didelę įvairovę: kai kuriems žmonėms LDL beveik nekinta, kitiems jis žymiai pakyla. Kuriai grupei priklausys žmogus, atrodo priklauso nuo paveldimų genų.

Tyrėjai, analizavę DIETFITS atsitiktinės imties duomenis, gilinosi į šią kintamumą. DIETFITS įtraukė daugiau nei 600 suaugusiųjų ir metus lygino sveiką mažai angliavandenių mitybą su sveika mažai riebalų turinčia mityba. Daugeliu rodiklių abi grupės pasirodė panašiai. Tačiau kai tyrėjai sujungė mitybos priskyrimus su genetiniais duomenimis apie 431 dalyvį, išryškėjo aiškesnis modelis.

Genai, sotieji riebalai ir cholesterolio reakcija

Tyrėjai naudojo poligeninį balą, vieną skaičių, atspindintį tūkstančių smulkių genetinių variantų poveikį per visą gyvenimą susijusį su LDL lygiu. Žmonės, turėję didesnį poligeninį balą, rodantį polinkį į aukštesnį LDL, dažniau pastebėjo LDL padidėjimą laikantis mažai angliavandenių dietos, ypač jei ta dieta buvo turtinga sotiaisiais riebalais. Paprastai tariant: paveldėta polinka sustiprino sotiesiems riebalams būdingą poveikį LDL tam tikriems žmonėms.

Tokia sąveika nepasireiškė dalyviams, priskirtiems prie mažai riebalų turinčios grupės. Kitaip tariant, vien sotieji riebalai nepaaiškina viso LDL pokyčio; paveldėta biologija pakeitė atsako stiprumą. Šis atradimas padeda paaiškinti, kodėl du žmonės gali turėti prieštaringas patirtis bandydami tą pačią mitybos strategiją.

Kaip tyrimas priėjo prie šios išvados

DIETFITS iš pradžių nebuvo suprojektuotas genetiniams klausimams tirti. Vis dėlto atsitiktinis priskyrimas ir išsamūs mitybos duomenys padarė jį tinkamu duomenų rinkiniu, leidžiančiu nustatyti, kas gali būti jautrus dietos sukeltam cholesterolio pokyčiui. Tyrėjai palygino pradinį LDL su lygių po šešių mėnesių, tada modeliavo, kaip dietos tipas, praneštas sotųjų riebalų suvartojimas ir poligeninis rizikos balas kartu prognozuoja pokytį.

Ką poligeninis balas reiškia praktiškai

• Poligeninis balas sujungia daugelio genetinių variantų mažus poveikius visame genome.
• Jis negarantuoja konkretaus rezultato; jis keičia tikimybes ir tikėtiną atsako dydį.
• Balai yra tikimybiniai įrankiai, kurie gali papildyti, bet negali pakeisti klinikinio įvertinimo ir įprastinių tyrimų.

Svarbu tai, kad analizė rodo tam tikrą nuspėjamumą. Jei žmogus paveldi genetinį profilį, kuris linkęs į aukštesnį LDL, mažai angliavandenių mityba, turtinga sotiaisiais riebalais, gali labiau pakelti LDL nei tiems, kurie tokio profilio neturi.

Praktinės pasekmės personalizuotai mitybai

Ką turėtų iš to pasisemti klinikai ir smalsūs žmonės? Pirma, bendros nuostatos apie mitybas gali būti klaidinančios. Tiek reali patirtis, tiek atsitiktinės kontrolės tyrimai rodo atsakų įvairovę. Antra, genetinis tyrimas gali padėti identifikuoti žmones, kuriems gresia nepalankus LDL atsakas, leidžiant gydytojams pritaikyti rekomendacijas. Trečia, kol genetinis testavimas taps įprasta praktika, saugiausia yra stebėti lipidų rodiklius po reikšmingų mitybos pokyčių.

Asmenims, kurie renkasi mažai angliavandenių turinčią mitybą, svarbu atkreipti dėmesį į riebalų šaltinius. Maisto produktai, turtingi nesočiaisiais riebalais – alyvuogių aliejus, riešutai, sėklos, avokadai – paprastai turi neutralų arba palankų poveikį LDL, palyginti su maisto produktais, kuriuose daug sočiųjų riebalų, pvz., sviestu, riebiais raudonos mėsos gabalais ir kai kuriais perdirbtais mėsos gaminiais. Dabartinės mitybos gairės paprastai rekomenduoja palaikyti sotiesiems riebalams skirtą dalį mažiau nei 10 procentų kasdienių kalorijų ir, kur įmanoma, rinktis nesočiuosius pakaitalus.

Kas lieka neaišku

Analizė suteikia aiškumo, bet ne galutinio atsakymo. Europos kilmės dalyviai yra daugiausiai atstovaujami daugelyje mitybos ir genetikos tyrimų, todėl reikia daugiau įvairių kohortų, kad būtų patikrinta, kiek plačiai šie rezultatai galioja. Naudotas poligeninis balas prognozuoja viso gyvenimo LDL tendenciją, tačiau skirtingi balų algoritmai ir naujesni genomikos duomenys galėtų patikslinti prognozes. Galiausiai ilgalaikiai klinikiniai rezultatai, tokie kaip širdies ir kraujagyslių įvykiai, nebuvo šios analizės dalis, todėl ar trumpalaikiai LDL padidėjimai visuomet reiškia didesnę riziką, dar reikia įrodyti.

Ekspertų įžvalga

"Genetika nėra likimas, bet ji keičia žaidimo taisykles", sako dr. Elena Morales, prevencinė kardiologė, tyrinėjanti mitybą ir lipidus. "Jei pacientas pereina prie mažai angliavandenių turinčios mitybos ir jo LDL padidėja, pirmas žingsnis turėtų būti pakartotinis tyrimas ir riebalų šaltinių peržiūra. Dažnai riziką galima sumažinti pakeitus sočiuosius riebalus nesočiųjų riebalų alternatyvomis, o ne visai atsisakant dietos."

Jos patarimas atspindi praktišką požiūrį: naudoti genetinę informaciją ir įprastus laboratorinius tyrimus priimant sprendimus bei teikti pirmenybę mitybos modeliams, kurie suderina metabolinę naudą su širdies ir kraujagyslių saugumu.

Išvada

Pagrindinė žinutė yra aiški. Individualūs atsakai į mažai angliavandenių, daug riebalų turinčias dietas skiriasi, o genetika yra lemiamas veiksnys, nulemiantis tą įvairovę. Poligeniniai balai suteikia perspektyvą identifikuoti žmones, kuriems valgant daugiau sotųjų riebalų gali padidėti LDL, leidžiant labiau suasmeninti ir remtis įrodymais grįstomis mitybos rekomendacijomis. Tuo tarpu lipidų stebėsena po didesnių mitybos pokyčių ir nesočiųjų riebalų pasirinkimas, kai įmanoma, lieka protingais žingsniais daugumai žmonių.