4 Minutės
Įsivaizduokite pigų, plačiai vartojamą vaistą, kuris stumtų daugiau antrojo tipo cukriniu diabetu sergančių moterų link jų 90-ojo gimtadienio. Skamba kaip futuristinio žurnalo pastraipa, tačiau 2025 m. ilgalaikių sveikatos įrašų analizė būtent tai rodo apie metforminą.
Tyrėjai palygino dvi postmenopauzinių moterų grupes, kurios pradėjo gydymą nuo antrojo tipo cukrinio diabeto: viena kohorta pradėjo vartoti metforminą, kita — sulfonilureų grupės vaistą. 438 asmenų įrašai buvo stebimi vidutiniškai 14–15 metų. Pagrindinė išvada yra aiški ir sunkiai ignoruojama. Moterys, pradėjusios gydymą metforminu, turėjo maždaug 30 procentų mažesnę riziką mirti iki 90 metų, palyginti su tomis, kurios pradėjo sulfonilureų terapiją.
Tyrimo dizainas, kontekstas ir ką veikia metforminas
Šis darbas remiasi stebimaisiais duomenimis, o ne atsitiktinių imčių kontroliuojamu tyrimu. Tai svarbu. Pacientams vaistus skyrė jų gydytojai, o ne atsitiktinai priskyrė tyrėjai, todėl lieka pasirinkimo efektų ir kintamųjų, galinčių įtakoti rezultatus. Vis dėlto 14–15 metų trukmės stebėjimo laikotarpiai yra reti. Jie leidžia mokslininkams pastebėti rezultatus, kurių trumpalaikiai tyrimai negali fiksuoti, ypač kai išdava yra išskirtinis ilgaamžiškumas, o ne gliukozės kiekio pokyčiai per mėnesius ar kelerius metus.
Metforminas nėra naujiena. Jis dešimtmečiais buvo pagrindinis antrojo tipo cukrinio diabeto gydymo vaistas ir pastaruoju metu dažnai aptariamas kaip geroterapeutikas — preparatas, kuris, atrodo, sulėtina kelis su senėjimu susijusius procesus. Laboratoriniai tyrimai ir dalis žmonių duomenų sieja metforminą su sumažėjusia DNR pažaida, pakitusiu metaboliniu signalizavimu ir genų, susijusių su streso tolerancija ir ilgaamžiškumu, aktyvacija. Taip pat yra požymių, kad jis gali sušvelninti su amžiumi susijusią smegenų degradaciją ir net sumažinti tam tikrų po virusinių sindromų, pavyzdžiui long COVID, sunkumą.
Kodėl diabetui skirtas vaistas galėtų paveikti gyvenimo trukmę? Biologija siūlo kelis paaiškinimus. Metforminas keičia ląstelių energijos jutimo kelių veiklą, mažina lėtinę uždegiminę reakciją ir gali pagerinti mitochondrijų, t. y. ląstelės „energijos gamyklų“, funkciją, kurios prastėja su amžiumi. Šie mechanizmai yra įtikinami keliai, kurių pagalba metforminas galėtų vienu metu sumažinti kelių su amžiumi susijusių ligų riziką — tai yra pagrindinė gerosciencijos idėja.
Stipriosios pusės, ribotumai ir kuo galime pasitikėti
Tyrimas turi realių privalumų. Ilgas stebėjimo laikotarpis ir gerai apibrėžta postmenopauzinių moterų kohorta suteikia statistinę galią vėlyvo gyvenimo rezultatams, kurių daugeliui trumpalaikių tyrimų trūksta. Vis dėlto priežastinis ryšys neįrodytas. Stebimosios analizės gali būti paveiktos skirtumų sveikatos priežiūroje prieinamumo, gretutinių ligų ar gyvenimo būdo pasirinkimų, kurie nulemia gydytojų sprendimą skirti vieną vaistą vietoje kito. Išrinktųjų skaičius, nors ir informatyvus, yra vidutinis, ir nebuvo neselektinės kontrolinės grupės be gydymo.
Tyrėjai patys pabrėžia šiuos apribojimus ir ragina atlikti atsitiktinių imčių tyrimus, skirtus hipotezei patikrinti tiesiogiai. Tokie tyrimai yra įmanomi, tačiau brangūs ir užtrunkantys. Juos reikėtų konstruoti specialiai ilgaamžiškumo ir senėjimo rezultatams matuoti, o ne trumpalaikiams metaboliniams pokyčiams stebėti.
Šios išvados turi reikšmę ne tik diabetui. Jei pigus ir gerai toleruojamas vaistas gali atidėti kelias su amžiumi susijusias būkles, sveikatos sistemos galėtų jį panaudoti silpnumo ir neįgalumo mažinimui senstančiose populiacijose visame pasaulyje. Toks perspektyvos suderinimas atitinka gerosciencijos hipotezę, kuri teigia, kad biologinio senėjimo sulėtinimas gali vienu metu atidėti arba užkirsti kelią įvairioms ligoms, o ne spręsti kiekvieną atskirai.
Ekspertės įžvalga
Daktarė Elena Ruiz, geriatrijos tyrėja su dviem dešimtmečiais klinikinės patirties, teigia, kad stebimosios išvados yra kvietimas giliau tirti klausimą. Ji pažymi, kad signalas yra perspektyvus, tačiau reikalingi kruopščiai suplanuoti atsitiktinių imčių tyrimai, kad nustatytume, kas gauna didžiausią naudą ir kokios dozės yra optimalios. Klinikinis kontekstas yra svarbus, priduria ji, nes metforminas turi sąveikų ir kontraindikacijų, kurias gydytojas turi pasverti.
Kol nebus atlikti tokie tyrimai, nauja analizė sustiprina argumentą dėl tolesnio geroterapeutikų tyrinėjimo. Ji taip pat primena, kad kartais įdomiausi atradimai kyla peržiūrint įprastus įrankius ir užduodant jiems naujus klausimus.
Šaltinis: sciencealert
Palikite komentarą