5 Minutės
Nauja Pasaulinės ligų naštos (GBD) duomenų analizė, apimanti 204 šalis, rodo ryškų diabetu sergančių vaikų ir paauglių skaičiaus padidėjimą pasaulyje nuo 1990 iki 2021 m., kurį daugiausia lėmė antrojo tipo diabeto (T2D) proveržis. Nors šio amžiaus grupės mirtingumas dėl diabeto apskritai sumažėjo, naujų atvejų spartus prieaugis — ypač vyresnių paauglių tarpe — kelia reikšmingą visuomenės sveikatos iššūkį vaikų priežiūrai, mokyklų sveikatos programoms ir sveikatos sistemoms visame pasaulyje.
Diabeto grėsmės didėjimas tarp vaikų ir paauglių
Diabetas yra lėtinė medžiagų apykaitos liga, dažniausiai siejama su insulino trūkumu arba atsparumu insulinui. Iki 2019 m. diabetas paveikė šimtus milijonų žmonių visame pasaulyje, o prognozės rodo, kad iki 2045 m. sergančiųjų skaičius dar padidės, didindamas sveikatos priežiūros sistemos naštą. Tradiciškai vaikų epidemiologijoje dominuodavo pirmojo tipo diabetas (T1D), tačiau šiuo metu pastebimas poslinkis: antrojo tipo diabetas (T2D) — istoriškai suaugusiųjų liga, susijusi su nutukimu ir gyvenimo būdu — daugelyje regionų sudaro didesnę naujų pediatrinių atvejų dalį. Ankstyvasis diabetas turi ilgalaikes kardiovaskulines, inkstų ir neurologines pasekmes bei didina viso gyvenimo sveikatos priežiūros poreikius.
Tyrimo dizainas ir pagrindiniai rezultatai
Tyrėjai panaudojo GBD 2021 duomenis, kad ištirtų diabetu sergančių asmenų jaunesnių nei 20 metų incidentą, mirtingumą ir su negalia koreguotus gyvenimo metus (DALY) laikotarpiu 1990–2021 m. Šalys buvo suskirstytos pagal socialinio-demografinio indekso (SDI) kategorijas į penkias grupes (nuo žemo iki aukšto) ir pagal amžiaus pogrupius (mažiau nei 1 metų, 2–4, 5–9, 10–14, 15–19 metų). Nors GBD nurodo daug galimų priskiriamųjų rizikos veiksnių, vaikų ir paauglių duomenys buvo pakankami tik dėl padidėjusio nevalgius gliukozės kiekio ir ekstremalių temperatūrų.
Pagrindiniai kiekybiniai rezultatai:
- Pasaulinė diabetu sergančių vaikų ir paauglių incindencija padidėjo maždaug 94 %, nuo 25.77 atvejų 100 000 gyventojų 1990 m. iki 49.99 atvejų 100 000 gyventojų 2021 m.
- Antrojo tipo diabeto (T2D) incidence augo sparčiau nei pirmojo tipo (T1D), todėl T2D tapo pagrindiniu didėjančio susirgimų skaičiaus šaltiniu; vis dėlto T1D vienam atvejui vis dar susijęs su didesniu mirtingumu.
- Diabeto sukeltos mirtys sumažėjo nuo 0.39 iki 0.31 atvejo 100 000 gyventojų 1990–2021 m., nors T2D mirtingumas nežymiai padidėjo (nuo 0.06 iki 0.08 atvejo 100 000 gyventojų).
- Bendri DALY šiek tiek sumažėjo (nuo 39.45 iki 37.83 atvejo 100 000 gyventojų), tuo tarpu T2D DALY augo, o T1D DALY mažėjo.
Regioniniai modeliai parodė didžiausią incindenciją Okeanijoje ir didžiausius paskutinių metų padidėjimus Rytų Azijoje, Šiaurės Afrikoje ir Artimuosiuose Rytuose. Indija ir Kinija pranešė apie didžiausius absoliučius pediatrinio diabeto atvejų skaičius; Pakistanas taip pat užfiksavo reikšmingą padidėjimą. Aukščiausia incindencija buvo 15–19 metų amžiaus grupėje, o padidėjęs T1D mirtingumas ir DALY buvo sutelktas kūdikiams iki vienerių metų.
Pasekmės, apribojimai ir ateities perspektyvos
Pasekmės: poslinkis link didesnio T2D paplitimo jaunesnėse amžiaus grupėse pabrėžia nutukimo, sėdimo gyvenimo būdo ir socialinių sveikatos determinančių reikšmę diabeto atsiradimui. Sveikatos sistemos turėtų plėsti pediatrinį screeningo prieinamumą, stiprinti mokyklinę ir bendruomeninę prevenciją (mitybos ir fizinio aktyvumo programas) bei gerinti prieigą prie vaikų endokrinologijos paslaugų, insulino valdymo ir diabeto edukacijos. Naujos technologijos — nuolatinis gliukozės stebėjimas (CGM), telemedicina nuotolinei diabeto priežiūrai ir duomenimis grįsta rizikos stratifikacija — gali pagerinti ankstyvą diagnozę ir ilgalaikį kontrolės lygį.
Apribojimai: išvados remiasi GBD agreguotais duomenimis ir nevienoda šalių ataskaitų kokybe; daugelyje regionų tikėtina, kad neaptiktų pediatrinių diabeto atvejų skaičius yra didesnis, taip pat trūksta išsamių duomenų apie žinomus rizikos veiksnius. Tyrimas negalėjo pritaikyti individualaus lygmens epidemiologinių metodų priežasčių paaiškinimui. ARIMA modeliais atliktos prognozės numato, kad per artimiausius 15 metų pediatrinio diabeto incindencija toliau augs, o mirtingumas turėtų mažėti, todėl būtina didinti prevencijos ir stebėsenos priemonių apimtį.
Ekspertės įžvalga: „Antrojo tipo diabeto augimas tarp paauglių yra rimtas perspėjimas visuomenės sveikatai,“ sako dr. Maya Fernandes, vaikų endokrinologė. „Reikia integruotų prevencijos priemonių — nuo pirminės sveikatos priežiūros su screeningu iki mokyklų mitybos politikos — ir geresnių duomenų sistemų, kurios leistų anksčiau identifikuoti rizikos turinčius vaikus. CGM ir telemedicinos pažanga gali sumažinti komplikacijų riziką, tačiau pirminė prevencija išlieka esminė.“
Išvada
Pasauliniai duomenys rodo beveik dvigubą diabetu sergančių vaikų ir paauglių incindencijos padidėjimą 1990–2021 m., kurį daugiausia lemia T2D augimas. Nors mirtingumas ir bendri DALY nežymiai sumažėjo — tai atspindi geresnę klinikinę priežiūrą — didėjanti incindencija, ypač vyresnių paauglių ir tam tikrų regionų tarpe, kelia grėsmę ilgalaikei vaikų ir paauglių sveikatai. Politikams, klinikams ir bendruomenėms būtina prioritetizuoti prevenciją, screeningą, teisingą prieigą prie priežiūros ir geresnę epidemiologinę stebėseną, kad būtų sumažinta auganti pediatrinio diabeto našta.
Šaltinis: news-medical
Komentarai