5 Minutės
Kodėl kaklo dydis svarbus: neįvertintas sveikatos signalas
Gydytojai ir tyrėjai ilgą laiką naudojo rodiklius, tokius kaip kūno masės indeksas (KMI) ir juosmens ir klubų santykis, kad įvertintų su nutukimu susijusią riziką. Tačiau vis dažniau klinicistai atkreipia dėmesį, kad kompaktiškesnis matas – kaklo apimtis – gali pateikti nepriklausomą įžvalgą apie širdies ir kraujagyslių, metabolines bei miego sutrikimų rizikas. (studioroman/Canva)
Kaklo apimtis atspindi, kaip riebalai yra paskirstyti viršutinėje kūno dalyje. Per didelis riebalų kiekis kakle ir viršutiniame torsu yra metabolitiškai aktyvus: jis išskiria laisvąsias riebalų rūgštis ir uždegiminius mediatorius į kraują, kas gali pabloginti cholesterolio profilį, skatinti atsparumą insulinui ir trikdyti širdies elektrinę funkciją. Populiaciniuose ir kohortiniuose tyrimuose didesnė kaklo apimtis koreliuoja su aukštesne hipertenzijos, koronarinės širdies ligos, prieširdžių virpėjimo ir širdies nepakankamumo incidencia, net pritaikius KMI.
Mokslinis pagrindas ir mechanizmai
Viršutinės kūno dalies riebalai biologiškai skiriasi nuo apatinių kūno vietų riebalinio audinio. Visceraliniai (vidiniai) ir viršutiniai poodyminiai riebalai yra aktyviau lipolitiškai veikiantys – jie atpalaiduoja riebalų rūgštis, kurios patenka į kepenis ir cirkuliuoja organizme. Šis procesas prisideda prie dislipidemijos (nepalankūs cholesterolio rodikliai), sutrikusios gliukozės reguliacijos ir lėtinio uždegimo būklės – visuotinai žinomų aterosklerozės ir 2 tipo cukrinio diabeto veiksnių.
Kaklo riebalai taip pat gali paveikti viršutinių kvėpavimo takų mechaninę ir neurologinę aplinką. Padidėję minkštųjų audinių kiekiai aplink ryklę didina obstrukcinės miego apnėjos (OMA) tikimybę – būklės, kuri pasižymi pasikartojančiais kvėpavimo pertraukimais miego metu. OMA sukelia periodinę hipoksiją ir simpatinę aktyvaciją, kas didina kraujospūdį, skatina aritmijas, pvz., prieširdžių virpėjimą, ir augina širdies bei kraujagyslių riziką.
Įrodymų yra iš kryžminių ir ilgalaikių tyrimų: žmonės su didesne kaklo apimtimi turi didesnį nustatytos koronarinės širdies ligos, insulto rizikos veiksnių ir metabolinių ligų dažnį. Svarbu, kad kai kuriuose tyrimuose šios sąsajos išlieka net tarp asmenų su normaliais KMI, o tai rodo, jog kaklo apimtis atskleidžia riziką, kurią vien KMI gali praleisti.
Kuo laikoma „didelė“ apimtis? Praktiniai slenkstiai ir matavimas
Keli klinikiniai gairių dokumentai ir mokslo darbai naudoja paprastas ribas, kad pažymėtų padidintą riziką. Dažnai cituojamas slenkstis yra 17 colių (≈43 cm) ir daugiau vyrams ir 14 colių (≈35,5 cm) ir daugiau moterims. (Miriam Alonso/Pexels/Canva)
Kaip išmatuoti kaklą: stovėkite tiesiai, atsipalaiduokite pečius ir apjuoskite matavimo juostą aplink siauriausią kaklo dalį (daugelio vyrų atveju – šiek tiek žemiau Adomo obuolio). Juosta turi būti prigludusi, bet nekreipti odos. Kaklo apimties užfiksavimas trunka tik kelias sekundes ir jį galima periodiškai kartoti, kad stebėtumėte tendencijas.
Keli stebėtiniai analizės taip pat nurodo laipsnišką ryšį: už kiekvieną papildomą centrimetrą kaklo apimties virš rizikos slenksčių didėja hospitalizacijų ir bendros mirtingumo rodikliai. Tai daro šį matą naudingą ir pigų atrankos signalą, o ne diagnostinį rodiklį.
Sveikatos pasekmės ir prevencijos strategijos
Didesnė kaklo apimtis susijusi ne tik su širdies ir kraujagyslių ligomis, bet ir su 2 tipo cukriniu diabetu bei gestaciniu diabetu bei miego sutrikimais, tokiuose kaip obstrukcinė miego apnėja. Diabeto komplikacijos – įskaitant regėjimo praradimą ir galūnių amputacijas – bei su miego susijęs dienos metu pasireiškiantis sutrikimas (padidėjusi nelaimingų atsitikimų rizika) yra rimti ir ilgalaikiai padariniai, susiję su šiomis būklėmis.
Gera žinia: kaklo apimtis gali keistis. Gyvenimo būdo intervencijos, mažinančios viršutinės kūno dalies riebalus – aerobiniai kardio pratimai, jėgos treniruotės, kalorijų kontroliuojama mityba, turtinga ankštiniais, vaisiais ir daržovėmis, bei geresnė miego kokybė – paprastai mažina metabolinę riziką ir laikui bėgant gali sumažinti kaklo apimtį. Žmonėms, kuriems diagnozuota OMA, teigiamos oro slėgio terapijos (pvz., CPAP) ir tikslingas svorio mažinimas yra veiksmingi papildymai.
Eksperto įžvalga
Dr. Elena Marquez, širdies ir kraujagyslių epidemiologė viename universitete, pastebi: "Kaklo apimtis yra pragmatiškas biomarkeris. Ji nepakeičia klinikinio įvertinimo ar laboratorinių tyrimų, bet gali paskatinti ankstyvas diskusijas apie širdies riziką, miego vertinimą ir metabolinį tyrimą. Tai paprastas matas, kuris dažnai veda prie reikšmingų prevencijos veiksmų." Ši nuomonė dera su populiacijos lygio tyrimais, rodančiais, kad pridėjus kaklo matavimą prie įprastinės atrankos galima patikslinti rizikos stratifikaciją.
Išvada
Kaklo apimtis yra greitas ir nebrangus matas, suteikiantis praktiškai pritaikomą informaciją apie kardiometabolinę ir su miegu susijusią riziką papildomai prie KMI. Matavimai, viršijantys maždaug 17 colių (43 cm) vyrams ir 14 colių (35,5 cm) moterims, turėtų būti vertinami rimtai: jie turėtų paskatinti pasikalbėti su gydytoju apie kraujospūdžio, lipidų ir gliukozės tyrimus bei galimą miego įvertinimą. Kadangi kaklo dydis gali keistis atlikus gyvenimo būdo ar medicinines intervencijas, jis yra naudingas tiek atrankai, tiek pažangos stebėsenai. Paprasti žingsniai – reguliari fizinė veikla, subalansuota mityba ir gera miego higiena – gali padėti sumažinti viršutinės kūno dalies adipocitų kiekį ir kartu sumažinti su tuo susijusią riziką. (Leonard Mc Lane/Photo Images/Canva)
Šaltinis: sciencealert
Komentarai