4 Minutės
Skamba beveik neįtikėtinai: vyras Norvegijoje gali būti išsilaisvinęs nuo ŽIV gavęs kamieninių ląstelių iš savo brolio. Ne kaip eksperimentinė išeitis, ne kaip speciali ŽIV terapija, o gydymo metu nuo pavojingos kraujo vėžio, kuris gydytojams paliko mažai pasirinkimų ir nedaug vietos klaidoms.
Pacientas, dabar vadinamas Oslo pacientu, gyveno su ŽIV nuo diagnozės 2006 metais. Kelerius metus vėliau, 2018-aisiais, jam taip pat buvo nustatyta mielodisplazinė sindroma, rimtas kaulų čiulpų sutrikimas, sutrikdantis organizmo gebėjimą gaminti sveikas kraujo ląsteles. Iš pradžių jis reagavo į gydymą, tačiau vėžys sugrįžo po dvejų metų. Tuo metu gydytojai nusprendė atlikti kamieninių ląstelių transplantaciją, rizikingą procedūrą, paprastai skiriamą pacientams su gyvybei pavojingomis kraujo ligomis.
Toliau įvykę įvykiai šią bylą pakėlė tarp rečiausių šiuolaikiniame ŽIV tyrime. Paciento brolis jau buvo pripažintas tinkamu kaulų čiulpų donoru, kas savaime niekada nėra garantija. Tada įvyko netikėtumas: tyrimai parodė, kad brolis taip pat nešioja retą genetinę mutaciją, žinomą kaip CCR5-delta 32. Ši detalė pakeitė viską.
Metus mokslininkai žinojo, jog ŽIV dažniausiai įsiskverbia į imuninės sistemos ląsteles prisijungdamas prie receptoriaus, vadinamo CCR5. Žmonės, paveldėję dvi CCR5-delta 32 mutacijos kopijas, natūraliai atsparūs dažniausioms ŽIV-1 atmainoms, nes šis receptorius yra pakitęs taip, kad virusui sunku juo pasinaudoti. Tai labai neįprasta genų savybė, aptinkama tik nedidelėje populiacijos dalyje.
Tokiais atvejais kamieninių ląstelių transplantacija daro daugiau nei gydo vėžį. Ji gali iš esmės atstatyti paciento imuninę sistemą donorų ląstelėmis. Jei tos donorų ląstelės turi CCR5-delta 32 mutaciją, naujoji imuninė sistema gali tapti žymiai mažiau pažeidžiama ŽIV. Tai mokslinė viltis. Oslo paciento atveju, ji, atrodo, tapo realybe.
Transplantacija nebuvo lengva. Pacientas patyrė komplikacijų, kaip ir dauguma po tokios agresyvios procedūros. Tačiau jo kūnas galiausiai pradėjo gaminti naujas kraujo ląsteles, kilusias iš donorinių kamieninių ląstelių. Po dvejų metų nuo transplantacijos gydytojai atsargiai nusprendė nutraukti antiretrovirusinę terapiją. Tai yra akimirka, kai paprastai lauktumėme, kad bet koks paslėptas ŽIV vėl suaktyvės. Šį kartą taip neįvyko.
Dabar, praėjus ketveriems metams po transplantacijos ir dvejiems metams po gydymo nutraukimo, pakartotiniai stebėjimo tyrimai vis dar nerodo aptinkamo viruso. Jo gydytojai teigia, kad praktiškai jis atrodo išgydytas. ŽIV medicinos pasaulyje, kur gydymas gali slopinti virusą dešimtmečiais, bet retai jį visiškai pašalina, tokie žodžiai turi didelę reikšmę.
Tai nėra pirmas kartas, kai kamieninių ląstelių transplantacija lėmė ilgalaikę ŽIV remisiją ar išgydymą, tačiau tai pirmasis praneštas atvejis, kuriame donoriumi buvo šeimos narys. Ši detalė dar labiau sustiprina pasakojimą. Broliai ir seserys turi tik ribotą tikimybę būti suderinamu kaulų čiulpų donoriumi, o šansai dar labiau sumažėja, kai į žaidimą įeina reta mutacija, pavyzdžiui CCR5-delta 32. Kaip vienas iš paciento gydytojų sakė AFP, vyras tai apibūdino kaip du kartus laimėtą loteriją.
Reikėtų pabrėžti, kad niekas šio atvejo nepateikia kaip praktiško gydymo milijonams ŽIV sergančių žmonių visame pasaulyje. Kamieninių ląstelių transplantacija yra pavojinga, brangi ir mediciniškai sudėtinga. Ji gali būti mirtina. Tai nėra procedūra, kurią gydytojai rekomenduotų vien tik ŽIV pašalinimui, ypač kai modernūs antiretrovirusiniai vaistai leidžia daugumai pacientų gyventi ilgai ir sveikai turint kontrolę viruso.
Vis dėlto tokie reti atvejai svarbūs daug plačiau nei vienam pacientui. Jie suteikia mokslininkams realų planą, ko gali prireikti ŽIV gydymui: pašalinti ląsteles, nuo kurių priklauso virusas, pakeisti jas atspariomis, ir užkirsti kelią užsikrėtimui sugrįžti. Kiekvienas sėkmingas atvejis prideda dar vieną detalę prie to galvosūkio.
Ataskaita, paskelbta Nature Medicine, suteikia tyrėjams naujų įrodymų, kad CCR5 kelias išlieka vienu svarbiausių taikinių pasaulinėje pastangų rasti ŽIV gydymą paieškoje. Ir nors tokio pobūdžio medicininė baigtis yra per daug rizikinga, kad taptų kasdieniška, ji priartina mokslą prie to, kas anksčiau atrodė neįmanoma.
Kol kas Oslo pacientas primena, kad medicinoje proveržai ne visada ateina triukšmingai. Kartais jie prasideda ligoninės palatoje, su šeimos donoru, reta mutacija ir antra galimybe, kurios niekas nesitikėjo.
Palikite komentarą