Įsivaizduokite, kad pabudę po ilgo naktinio miego vis dar esate išsekę, jūsų naktys vėlesnės nei draugų, o nuotaika nuspėjamai krenta artėjant žiemai. Vis didesniam skaičiui žmonių, sergančių sunkia depresija, toks modelis gali būti neatsitiktinis. Tai gali būti atskiras klinikinis profilis, susijęs su kūno laikrodžiu.
Tyrėjai sugrįžo prie 2021 metais pirmą kartą iškeltos idėjos: egzistuoja depresijos potipis, glaudžiai susijęs su cirkadinių ritmų sutrikimais. Jį pavadino cirkadine depresija. Šis terminas yra laikinas, tačiau įrodymai įtikinami. Neseniai atliktoje 11 380 Australijos gyventojų, kurių amžius buvo nuo 18 iki 90 metų, analizėje mokslininkai ieškojo simptomų klasterių, rodančių, kad miego ir budrumo sistema yra nesuderinta su kasdiene eiga.
Apie 2 604 dalyviai atitiko tyrimo ribą: bent tris iš šešių charakteringų požymių. Tarp jų buvo jautrumas sezoniniams nuotaikos svyravimams, polinkis vėliau eiti miegoti, ryškūs skirtumai tarp darbo dienų ir savaitgalio miego tvarkaraščių, įprotinis vakarėjimas, ilgesnis nei įprasta miegas ir pabudimas lydimas nuolatinio nuovargio. Šioje grupėje depresija dažniau prasidėdavo jaunesniame amžiuje, vidutiniškai apie 19 metų, palyginti su 23 metais kitų dalyvių grupėje. Moterų buvo daugiau, taip pat dažniau fiksuoti didesnis psichologinis skausmas, savižudiškos mintys ir fiziniai skundai.
Genetika, gydymo atsakas ir ką tai siūlo
Kartu su simptomais tyrėjai išanalizavo genų duomenis. Cirkadinės grupės poligeniniai rizikos balai buvo didesni daugeliui psichiatrinių būklių: sunki depresija, nerimo sutrikimai, ADHD ir bipolinis sutrikimas. Taip pat buvo gausu genetinių žymenų, susijusių su didesniu kūno masės indeksu, insulino rezistencija, uždegiminiais procesais, nemiga ir polinkiu būti naktinėliu. Visa tai rodo, kad cirkadinė depresija gali būti ne paprasta depresija su prastu miegu, bet susipynusi biologija, apimanti nuotaiką, medžiagų apykaitą, uždegimą ir vidinį laiko pojūtį.
Atsirado ir kliniciškai reikšmingų skirtumų. Standartiniai antidepresantai, įskaitant selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), šiam pogrupiui atrodė mažiau veiksmingi; žmonės nurodė daugiau šalutinių reiškinių, tokių kaip mieguistumas, pykinimas, neramumas ir svorio priaugimas. Ar tai lemia unikali cirkadinės depresijos biologija, didesnis ligos sunkumas ar komorbidinės būklės, dar reikia išaiškinti. Autoriai pabrėžia, kad vaistų poveikis gali skirtis, kai cirkadinė sistema yra pagrindinis simptomų variklis.
Todėl ką klinikai ir pacientai iš to gali pasimokyti? Pirma, kruopštus miego įpročių, dienotvarkės laiko ir sezoninių nuotaikos pokyčių vertinimas gali padėti nustatyti žmones, kurių depresija yra susieta su cirkadiniais sutrikimais. Antra, gydymo strategijos, orientuotos į laiko reguliavimą, o ne vien į neurotransmiterius, nusipelno dėmesio. Miego tvarkaraščių koregavimas, tiksliai parinkta šviesos terapija ir strategiškai suplanuotas vaistų vartojimas ar elgesio intervencijos yra realios galimybės. Tačiau įrodymai dar nėra galutiniai. Reikalingi randomizuoti klinikiniai tyrimai, kol praktikos gairės gali keistis.
Tyrimas turi ribotumų. Imtis buvo australų, o genetinė analizė apėmė tik europinės kilmės dalyvius, todėl rezultatai gali netikti visoms populiacijoms. Be to, cirkadinė depresija išlieka moksliniu konstruktu, o ne oficialia diagnostine kategorija. Vis dėlto straipsnis, paskelbtas Britų psichiatrijos žurnale, numato veiksmų kelią: kai nuotaikų svyravimai seka laikrodį, galbūt laikrodį verta įtraukti į diagnozę ir gydymą.
Galiausiai šis tyrimas kelia praktinį klausimą: kai jūsų miegas ir metų laikai formuoja nuotaiką, ar gydymas turėtų vėl sureguliuoti laikrodį? Jei būsimi tyrimai patvirtins naudą, chronobiologija gali iš šoninio lauko pereiti į pagrindinę nuotaikos sutrikimų priežiūrą.
Palikti komentarą
Komentarai
Komentarų dar nėra. Būkite pirmas.