Protą ruošti prieš operaciją gali pagerinti atkūrimą

Skalpelis ne tik pjauna audinius. Jis perkerpa rutiną, ritmus ir trapų žmogaus proto tylą. Nerimas nelaukia, kol pacientas bus nuskausmintas. Jis ateina į priešoperacinę laukiamąją, prisėda prie lašelinės stovelio ir tyliai perrašo atkūrimo scenarijų.

Naujas tyrimas žurnale JAMA Network Open aiškiai atskleidžia šį nepageidaujamą palydovą. Tyrėjai stebėjo 306 suaugusius žmones, kuriems buvo 60 metų ir daugiau ir kuriems planuotos širdies, onkologinės ar ortopedinės operacijos. Vietoj to, kad priešoperacinę priežiūrą traktuotų kaip analizų ir badavimo taisyklių kontrolinį sąrašą, komanda patikrino, ar psichinės atsparos ugdymas prieš operaciją keičia rezultatus po jos.

„Chirurginis stresas gali sustiprinti nerimo ir depresijos simptomus bei paveikti atsistatymą ir bendrą sveikatą“, teigė pagrindinė autorė Joanna Abraham pranešime spaudai. Tyrimas padalijo dalyvius į dvi grupes. Viena grupė gavo tik savarankiškai skirtas edukacines medžiagas. Kita dalyvavo 8 iki 12 telefoninių sesijų su apmokytu elgesio sveikatos specialistu, tokiais kaip socialiniai darbuotojai ir psichikos sveikatos konsultantai, ir taip pat gavo personalizuotą vaistų peržiūrą iš vaistininkų ir gydytojų, kurie padėjo koreguoti rizikingus ar nereikalingus vaistus.

Rezultatai buvo subtilūs, tačiau reikšmingi. Po trijų mėnesių nuo operacijos pacientai, kurie dalyvavo psichikos sveikatos sesijose ir gavo vaistų konsultacijas, parodė nuo 2,2 iki 2,5 taško sumažėjimą nerimo ir depresijos baluose pagal 48 taškų skalę, palyginti su tik edukacinių medžiagų grupe. Vyresniems asmenims, kuriems atliktos onkologinės operacijos, nauda buvo didžiausia: jų balai buvo beveik penkiais taškais mažesni nei kontrolinėje grupėje. Pacientai pranešė, kad papildomas dėmesys iš klinikų specialistų ir vaistininkų, ypač rekomendacijos nutraukti nereikalingus vaistus, buvo naudingas ir raminantis.

Proto paruošimas prieš operaciją gali turėti matomą, klinikinę reikšmę atkūrimui. Trumpi užsiėmimai apie įveikos strategijas, nerimo valdymą ir vaistų saugumą nėra prašmatnūs; jie yra praktiški. Jie yra pigūs, palyginti su komplikacijų ir ilgesnio buvimo ligoninėje išlaidomis. O vyresniems pacientams, kurie dažnai turi fizinį trapumą ir sudėtingą vaistų sąrašą, psichinės paramos ir atsargaus vaistų nutraukimo derinys pasirodo ypač veiksmingas.

Taigi kas turėtų keistis? Ligoninės nebegali laikyti emocinio pasirengimo antruoju dalyku. Priešoperacinės procedūros, įtraukiant kelias konsultacijas telefonu ir vaistininko peržiūrą, galėtų būti integruotos į chirurginį planavimą, ypač aukštos rizikos vyresniems pacientams arba tiems, kuriems planuojamos onkologinės operacijos. Kitas žingsnis aiškus: išplėsti ir išbandyti šias programas įvairiose sveikatos sistemose, kad būtų aišku, ar nedideli balų pokyčiai virsta mažiau komplikacijų, trumpesniu gydymo laikotarpiu ir geresne ilgalaike funkcija.

Chirurgai ruošia kūną. Anesteziologai stabilizuoja fiziologiją. Bet kas paruoš paciento protą? Tas klausimas gali lemti, kaip greitai žmogus išeis iš ligoninės ir kaip gerai jis grįš į gyvenimą vėliau.