6 Minutės
Kalorijomis ribojama Viduržemio jūros dieta mažina 2 tipo diabeto riziką
Didelis Ispanijoje vykdytas klinikinis tyrimas parodė, kad kalorijomis ribojama Viduržemio jūros tipo dieta, derinama su nuolatine vidutinio intensyvumo fizine veikla ir profesionalia svorio kontrolės pagalba, sumažina 2 tipo cukrinio diabeto atsiradimo dažnį 31% vyresnių su didesne metaboline rizika asmenų. PREDIMED-Plus tyrimą koordinavo Navaros universitetas ir daugiau nei 200 tyrėjų iš visos Ispanijos; 4 746 dalyviai buvo stebimi šešerius metus ir užfiksuoti reikšmingi pagerėjimai svorio, juosmens apimties ir diabeto prevencijos srityse.
Tyrimo dizainas ir metodika
PREDIMED-Plus (2013–2024) yra didžiausias Europos mitybos intervencijos tyrimas. Tai daugiacentris atsitiktinai priskirtas tyrimas, kuriame dalyvavo 55–75 metų suaugusieji, turintys antsvorio arba nutukę ir atitinkantys metabolinio sindromo kriterijus, bet neturėję ankstesnių širdies ir kraujagyslių ligų ar diabeto. Dalyviai buvo atsitiktinai paskirstyti į vieną iš dviejų gyvenimo būdo programų.
Intervencijos grupė
Aktyvios intervencijos dalyviai taikė Viduržemio jūros mitybos modelį su aiškiu energetinių kalorijų deficitu (maždaug 600 kcal per dieną mažiau nei pradinės energijos sąnaudos), padidino daržovių, ankštinių kultūrų, pilnagrūdžių produktų, vaisių, riešutų ir ekstra virgin alyvuogių aliejaus vartojimą bei sumažino perdirbtų maisto produktų ir rafinuotų angliavandenių suvartojimą. Programa taip pat įtraukė struktūruotą vidutinės intensyvumo fizinę veiklą — greitą vaikščiojimą bei jėgos ir pusiausvyros pratimus — ir reguliarias konsultacijas su apmokytais specialistais, kad būtų palaikomas nuolatinis svorio mažėjimas ir elgsenos pokyčiai.
Kontrolinė grupė
Palankos grupė gavo rekomendacijas laikytis tradicinės Viduržemio jūros dietos be aiškių kalorijų tikslų ar organizuotos mankštos programos. Abi grupės buvo periodiškai klinikiškai įvertintos ir stebimos laboratoriniais rodikliais, vidutinio trukmės stebėjimo laikotarpiu, trunkančiu apie šešerius metus.
Pagrindinės išvados ir klinikiniai rezultatai
Tyrimo laikotarpiu kalorijomis ribojama dieta kartu su fizine veikla ir profesionalia pagalba sumažino santykinę 2 tipo diabeto riziką 31% lyginant su standartine Viduržemio dieta be kalorijų apribojimo. Absoliučiai žiūrint, intervencija užkardė apie tris naujus diabeto atvejus 100 dalyvių per stebėjimo laikotarpį — tai absoliutus rizikos sumažėjimas maždaug 3% ir gydytinumo skaičius (NNT) maždaug 33.
Intensyvios gyvenimo būdo grupės dalyviai taip pat neteko daugiau svorio ir sumažino centrinę adipogenezę: vidutinis svorio kritimas buvo 3,3 kg, o juosmens apimtis sumažėjo 3,6 cm, palyginti su 0,6 kg ir 0,3 cm kontrolinėje grupėje. Šie nedideli, bet išliekantys kūno sudėties pokyčiai tikėtina tarpininkavo daugumą diabeto prevencijos poveikio — pagerėjo insulino jautrumas ir sumažėjo uždegiminiai procesai.
„Diabetas yra pirmasis patikimas klinikinis rezultatas, kuriuo parodėme — remdamiesi stipriausiais prieinamais įrodymais — kad Viduržemio jūros dieta su kalorijų ribojimu, fizine veikla ir svorio mažėjimu yra labai efektyvus prevencijos įrankis,“ teigė profesorius Miguel Ángel Martínez-González, vienas iš tyrimo vyresniųjų tyrėjų. Šis tyrimas remiasi ankstesniais PREDIMED rezultatais, kurie siejo Viduržemio mitybos įpročius, praturtintus ekstra virgin alyvuogių aliejumi ar riešutais, su sumažėjusia širdies ir kraujagyslių rizika.
Mokslinis kontekstas ir mechanizmai
2 tipo cukrinis diabetas susidaro dėl insulino rezistencijos, beta ląstelių funkcijos praradimo ir lėtinio žemo laipsnio uždegimo — procesų, kuriuos greitina perteklinė riebalinė masė ir nesveika mityba. Viduržemio jūros dieta yra turtinga mononesočiųjų riebalų, polifenolių ir maistinių skaidulų — sudedamųjų dalių, gerinančių lipidų profilį, mažinančių oksidacinį stresą ir didinančių žarnyno mikrobiotos įvairovę. Kalorijų ribojimas ir padidinta fizinė veikla toliau gerina insulino jautrumą, mažindami visceralinius riebalus ir skatinant raumenų gliukozės įsisavinimą.
Derindamas mitybos kokybės gerinimą su energetiniu apribojimu ir struktūruota mankšta, PREDIMED-Plus taikė tiek metabolinius mechanizmus, tiek elgsenos determinantus, susijusius su diabeto rizika. Koordinuotos konsultacijos — dažna, individualizuota parama iš apmokyto personalo — padėjo dalyviams paversti mitybos tikslus kasdienėmis tvariosiomis įpročiais, kas yra svarbus veiksnys ilgalaikėje prevencijoje.
Visuomenės sveikatos implikacijos ir mastelio klausimas
Pasauliniu mastu daugiau nei 530 mln. žmonių gyvena su diabetu, dauguma jų — su 2 tipo liga. Spartėjanti urbanizacija, sėdimas gyvenimo būdas ir nutukimas lėmė sparčią ligos paplitimo augimą. PREDIMED-Plus demonstruoja pragmatišką, įrodymais pagrįstą prevencijos strategiją, kurią būtų galima integruoti į pirminės sveikatos priežiūros ir bendruomenės sveikatos programas, siekiant sumažinti naujų diagnozių skaičių rizikos grupėse.
Programos diegimas dideliu mastu reikalauja sisteminių ir politinių sprendimų: gerinti prieigą prie sveiko maisto, kurti aplinką, skatinančią fizinę veiklą, bei rengti sveikatos priežiūros specialistus elgsenos konsultavimui. Redakcinė komentarija, lydėjusi publikaciją, pabrėžė, kad Viduržemio stiliaus požiūrį reikės pritaikyti nevietinėse kultūrose — atsižvelgiant į maisto kultūrą ir sprendžiant struktūrinius barjerus, pvz., maisto nesaugumą, ribotą žaliųjų erdvių prieinamumą ir netolygų prevencinių paslaugų pasiekiamumą.
Net ir turint naujus farmakologinius įrankius nutukimui ir diabeto gydymui, PREDIMED-Plus patvirtina gyvenimo būdo intervencijų svarbą. Pritaikius jas palaikančiai ir kultūriškai jautriai sistemai, nedideli, ilgalaikiai mitybos ir fizinės veiklos pokyčiai gali duoti matomą ligų rizikos ir sveikatos priežiūros apkrovos sumažėjimą.
Ekspertų įžvalgos
„PREDIMED-Plus rezultatai sustiprina esminę idėją: mitybos kokybė yra svarbi, tačiau tik kalorijų valdymas kartu su aktyvumu paverčia mitybos modelius realia 2 tipo diabeto prevencija,“ sakė dr. Elena Roberts, visuomenės sveikatos mitybos specialistė iš Imperial College London. „Iš praktinės pusės ši intervencija veikia todėl, kad pabrėžia pasiekiamus elgesio pokyčius — trumpas kasdienes vaikščiojimo sesijas, rafinuotų angliavandenių keitimą į ankštines kultūras ir pilnagrūdžius produktus bei nuolatinį sekimą su apmokytu konsultantu. Šie elementai yra pritaikomi daugelyje sveikatos sistemų, jei investuojama į prieigą ir mokymą.“
Susijusios technologijos ir ateities kryptys
Skaitmeniniai įrankiai, nuotolinis koučingas ir mobiliosios sveikatos platformos gali išplėsti pasiekiamumą ir sumažinti intervencijų, modeliuotų pagal PREDIMED-Plus, kaštus. Programėlės, kurios seka mitybos kokybę, siūlo personalizuotus valgiaraščius, stebi fizinį aktyvumą ir suteikia telemedicinos konsultacijas, gali padėti atkartoti tyrimo konsultacijų komponentą. Kombinuotos priemonės, sujungiančios bendruomenės mitybos programas, miesto planavimą, skatinantį fizinę veiklą, ir skaitmeninę adherencijos paramą, galėtų pagreitinti diegimą įvairiomis sąlygomis.
Tyrėjai planuoja analizuoti antrinius rezultatus ir potipių poveikį PREDIMED-Plus, siekdami nustatyti, kurie dalyviai gauna daugiausia naudos ir ar konkretūs komponentai — mitybos sudėtis, kalorijų deficitai ar fizinė veikla — lemia didžiausią poveikio dalį. Ilgalaikė priežiūra taip pat nustatys, ar diabeto prevencija verčiasi į sumažėjusius kardiovaskulinius įvykius, inkstų ligas ir mirtingumą.
Išvados
PREDIMED-Plus pateikia aukštos kokybės įrodymus, kad kalorijomis ribojama Viduržemio jūros dieta, kartu su vidutinio intensyvumo fizine veikla ir profesionalia svorio mažinimo parama, gali reikšmingai sumažinti 2 tipo cukrinio diabeto riziką vyresniems asmenims, turintiems metabolinę riziką. Tyrimas pabrėžia prieinamą ir kultūriškai priimtiną prevencijos strategiją, kurią gali pritaikyti ir adaptuoti pirminės sveikatos priežiūros sistemos. Derinant tokias gyvenimo būdo intervencijas su viešosios politikos priemonėmis, gerinančiomis maisto aplinką ir fizinės veiklos infrastruktūrą, galima reikšmingai prisidėti prie pasaulinio diabeto ir nutukimo augimo stabdymo.
Šaltinis: sciencedaily
Palikite komentarą