4 Minutės
Žarnyno mikrobiomos sudėtis vis labiau atrodo formuojanti metabolinę sveikatą ir nutukimo riziką. Naujas ilgesnis sekimo tyrimas iš Oklando universiteto praneša, kad vienkartinė fekalinės mikrobiotos transplantacija (FMT), pateikta kapsulėmis, lėmė matomus metabolinio sindromo sumažėjimus, kurie išsilaikė bent ketverius metus. Metabolinis sindromas yra klinikinių požymių visuma — padidėjęs kraujospūdis, aukštas nevalgius gliukozės ir trigliceridų lygis, sumažėjęs HDL cholesterolis ir padidėjusi juosmens apimtis — kuri kartu didina 2 tipo diabeto ir širdies bei kraujagyslių ligų riziką.
Tyrimo dizainas ir metodai
Pirminis randomizuotas, placebu kontroliuojamas tyrimas įtraukė 87 jaunus su nutukimu asmenis. Dalyviai gavo arba vienkartinę FMT kapsulių terapiją, skirtą įvesti metaboliniu požiūriu palankią bakterijų bendruomenę, arba placebines kapsules. Nauja analizė peržiūrėjo 55 iš tų dalyvių po ketverių metų: 27 FMT grupėje ir 28 — placebą gavusius. Tyrėjai vėl įvertino metabolinio sindromo kriterijus, kūno sudėtį, įskaitant kūno riebalų procentą ir kūno masės indeksą (KMI), bei donoro kilmės žarnyno mikroorganizmų išlikimą.
Pagrindiniai atradimai ir reikšmė
Nors KMI ir bendras kūno svoris ketverių metų stebėsenos metu reikšmingai nesiskyrė tarp grupių, FMT grupėje buvo pastebimi išliekantys metabolinio sindromo balų pagerėjimai ir keli kardiometaboliniai rodikliai, įskaitant mažesnį kūno riebalų procentą. Tai rodo, kad metabolinės sveikatos pokyčiai gali vykti nepriklausomai nuo didelių kūno svorio svyravimų. Kai kurių donoro kilmės bakterinių štamų išlikimas gavėjų mikrobiomose rodo, kad vienkartinė intervencija gali sukelti ilgalaikius žarnyno bendruomenės pokyčius.
Vaikų endokrinologas Wayne Cutfield iš Oklando universiteto tyrime cituojamas pabrėždamas svarbą: 'Metabolinis sindromas turi rimtų pasekmių, įskaitant dvigubą mirčių nuo širdies ligų ar insulto riziką ir penkis kartus padidėjusią 2 tipo diabeto riziką.' Jis priduria, kad ilgalaikis metabolinio sindromo sumažėjimas po vienos FMT reiškia, jog dalyviams gali sumažėti ilgalaikė diabeto ir širdies bei kraujagyslių ligų rizika.
Mikrobinis išlikimas ir mechanizmai
Autoriai praneša, kad „sveikos“ mikrobinės bendruomenės komponentai buvo aptinkami net iki ketverių metų po gydymo. Nors tikslūs mechanizmai vis dar tiriami, esami duomenys palaiko abipusiškus ryšius: mityba ir šeimininko fiziologija formuoja žarnyno mikrobiomą, o mikrobiniai metabolitai ir signalinės molekulės veikia šeimininko medžiagų apykaitos kelius, uždegimą ir insulino jautrumą.
Rizikos, apribojimai ir platesnis kontekstas
Nors FMT parodė stiprią klinikinę naudą kai kurioms infekcijoms (ypač pasikartojančiam Clostridioides difficile), jo naudojimas metabolinėms ligoms yra eksperimentinis. FMT gali kelti riziką, įskaitant galimą patogeninių organizmų ar nepageidaujamų požymių perdavimą; sritis kryptingai juda link kontroliuotesnių metodų, tokių kaip apibrėžtos mikrobinės konsorcios ir tikslingi naujos kartos probiotikai. Tyrimo imtis buvo santykinai maža ir apribota jaunuoliais su nutukimu, todėl reikia didesnių, įvairesnių tyrimų, kad būtų patvirtintas veiksmingumas ir saugumas bei tiksliau nustatyta, kurie mikrobiniai štamai ar konsorciumai yra naudingiausi.
Ekspertų įžvalga
Dr. Maya Patel, mikrobiomos tyrėja ir mokslo komunikatorė, komentuoja: 'Šis tyrimas yra svarbus principo įrodymas. Jis rodo, kad žarnyno ekosistemos pakeitimas gali turėti ilgalaikį poveikį medžiagų apykaitai net be reikšmingo svorio kritimo. Tolimesnis žingsnis — išskirti konkrečias mikrobinės funkcijas, atsakingas už pagerėjusius gliukozės ir lipidų profilius, ir paversti tai standartizuotomis terapijomis su numatomais saugumo profiliais.'
Ateities kryptys
Tyrėjai planuoja didesnius klinikinius tyrimus ir išsamesnes mikrobiomos analizes, kad identifikuotų mikrobus ir medžiagų apykaitos kelius, susijusius su pagerėjusiais metabolinio sindromo rezultatais. Vertimo į praktiką tikslai apima naujos kartos probiotikus ir konceptines mikrobiologines terapijas, kurios suteiktų FMT naudingą poveikį be viso išmatų persodinimo kintamumo ar saugumo problemų. Kaip pažymi genetikos specialistas Justin O'Sullivan iš Oklando universiteto: 'Šis darbas klosto kelią naujos kartos probiotikams, kurie taiko konkrečias būkles per ilgalaikius mikrobiomos pokyčius.'
Išvados
Vienkartinė FMT kapsulės procedūra šiame sekimo tyrime lėmė išliekantį metabolinio sindromo žymenų sumažėjimą per ketverius metus, sumažindama ilgalaikes 2 tipo diabeto ir širdies bei kraujagyslių ligų rizikas, nepaisant reikšmingo KMI pokyčio nebuvimo. Rezultatai išryškina žarnyno mikrobiomą kaip perspektyvų tikslą metabolinių ligų prevencijai, pabrėžiant didesnių tyrimų, mechanistinių studijų ir saugesnių, labiau standardizuotų mikrobiomos terapijų poreikį.
Šaltinis: nature
Komentarai