6 Minutės
Kanapių dūmai: daugiau nei švelnus garas
Kanapės dažnai laikomos mažiau žalingomis nei tabakas, tačiau naujausi laboratoriniai tyrimai ir atsirandantys klinikiniai duomenys kelia abejonių. Kiekvienas įkvėpimas kanapių dūmų pristato tetrahidrokanabinolį (THC), smulkias daleles ir daugelį degimo produktų, kurie sutampa su tabako kilmės kancerogenais. Be cheminių teršalų, kanabinoidai, atrodo, keičia imuninę funkciją kvėpavimo takuose ir kraujyje — pokyčiai, galintys įtakoti vėžio riziką.
Cheminiai ir biologiniai poveikiai plaučiuose
Sudegintos augalinės medžiagos dūmai turi daugelį tų pačių toksinų, nepriklausomai nuo šaltinio. Kanapių dūmai neša poliaromatines angliavandenilių (PAH) ir kitus mutagenus, galinčius pažeisti DNR. Tuo pačiu metu THC ir panašūs kanabinoidai sąveikauja su imuninėmis ląstelėmis ir epiteliniu audiniu kvėpavimo takuose.
Imuninė modulacija ir uždegimas
Laboratoriniai darbai ląstelių ir gyvūnų modeliuose rodo, kad kanapių dūmai gali susilpninti oro takų apsauginį sluoksnį, sumažinti antivirusinę signalizaciją ir sukelti uždegiminius atsakus. Tyrėjai pastebi padidėjusius uždegiminius baltymus kvėpavimo takuose po reguliaraus kanapių poveikio. Vienas mukino baltymas, MUC5AC — prisidedantis prie gleivių gamybos ir pirmosios linijos barjero kvėpavimo takuose — kartais būna per daug išreikštas, kas rodo ankstyvą audinių pertvarką.
Alveoliniai makrofagai, citokinai ir epigenetika
Alveoliniai makrofagai, plaučių sargybinės imuninės ląstelės, po kanapių dūmų poveikio gali parodyti nuslopintus atsakus. Cirkuliuojančių citokinų raštai keičiasi, o subtilūs epigenetiniai žymenys kaupiasi, taip palikdami molekulinį ekspozicijos įrašą. Šie pokyčiai gali sumažinti pažeistų ląstelių ankstyvą pašalinimą ir leisti mutacijoms išlikti.
Molekuliniai keliai: EGFR ir su vėžiu susijusi signalizacija
Imuninės funkcijos sutrikimas yra tik vienas kelias, kuriuo kanapės galėtų paveikti vėžio riziką. Nauji tyrimai orientuojasi į viduląstelines signalines grandines, reguliuojančias ląstelių proliferaciją ir išlikimą. Vienas svarbus dalyvis yra epidermio augimo faktoriaus receptorius (EGFR) — baltymas, kontroliuojantis ląstelių augimą, remontą ir išlikimą. Kai EGFR yra chroniškai aktyvuotas, ląstelės gali nekontroliuojamai daugintis, greičiau kaupti DNR pažeidimus ir vystytis atsparumui gydymui.
Konkrečiame klinikiniame tyrime, kurį vykdė vėžio sistemų biologas Sayantan Bhattacharyya, tirtas audinys iš vyrų su glotiniu (balso stygų) vėžiu, ir nustatyta didesnė EGFR aktyvacija pacientams, rūkantiems kanapes, palyginti su tik tabaką rūkantiems ir nerūkančiais. Bhattacharyya įspėja, kad tyrimo imtis buvo maža — 83 pacientai — ir reikia platesnio patvirtinimo, tačiau rezultatai pabrėžia tikėtiną molekulinį mechanizmą, kuriuo kanapių poveikis galėtų pagreitinti onkogenezę.
Ką rodo populiacijos tyrimai?
Realaus pasaulio epidemiologija duoda nevienareikšmių rezultatų. Kai kurie dideli stebėjimo tyrimai ir atvejo-kontrolės analizės sieja intensyvų, ilgalaikį kanapių rūkymą su padidėjusia tam tikrų vėžio rūšių, ypač galvos ir kaklo piktybinių navikų, rizika. Tačiau kiti populiacijos lygmens tyrimai nerodo statistiškai reikšmingo ryšio po to, kai kontroliuojami veiksniai, tokie kaip tuo pačiu metu vartojamas tabakas, alkoholis, socioekonominiai faktoriai ir poveikio trukmė.
Raphael Cuomo, Kalifornijos universiteto San Diego tyrėjas, apibendrina laboratorinius ir gyvūnų įrodymus taip: "Oro takų apsauginis sluoksnis silpnėja, antivirusiniai signalai susilpnėja ir uždegimas paaštrėja." Tačiau šiuos mechanistinius radinius paversti aiškiais populiacijos lygmens rizikos įverčiais tebėra sudėtinga dėl tyrimų dizaino ribotumų ir plačios kanapių legalizacijos palyginti naujumo.
Pasekmės onkologiniams pacientams ir klinikinei priežiūrai
Žmonėms, jau diagnozuotiems vėžiu, kanapių vartojimo ir ligos išeičių ryšys yra sudėtingas. Kai kurie duomenys rodo, kad kanapių vartojimas nesusijęs su ankstyvesne mirtingumu onkologiniams pacientams, reiškiniu, kurį kai kurie tyrėjai neformaliai vadina "Cuomo paradoksu." Tuo pačiu metu medicininės kanapės dažnai naudojamos chemoterapijos sukeltam pykinimui malšinti ir apetito skatinti — simptomų palengvinimas, galintis pagerinti gyvenimo kokybę.
Vis dėlto laboratoriniai tyrimai rodo, kad THC gali slopinti priešvėžinę imuninę reakciją ir mažinti tam tikrų imunoterapijų efektyvumą gyvūnų modeliuose. Todėl klinikai turi atsargiai vertinti simptomų palengvinimo naudą ir galimą biologinę riziką patariant pacientams, ypač tiems, kurie gauna imuniniais mechanizmais pagrįstus gydymus.
Tyrimų prioritetai ir technologiniai metodai
Ekspertai nustato dvi pagrindines tyrimų prioritetų sritis. Pirmiausia reikia fiziologiškai realistiškesnių modelių, kad būtų ištirta, kaip kanabinoidai sąveikauja su žmogaus audiniais ir vėžio signalinėmis grandinėmis. Inovacijos, tokios kaip organoidai (3D kultūros, imituojančios organus), mikrofluidiniai "organų lustai" ir inžineriniai navikų modeliai, gali atkurti plaučių mikroaplinką ir išbandyti, kaip chroniškas kanapių poveikis veikia EGFR ir kitus onkogenezės veiksnius.
Antra, mokslininkai turi ištirti komercinių ir nereguliuojamų kanapių produktų sudėtį. Priedai, pesticidai ar kontaminantai gali padidinti riziką ir apsunkinti tyrimus, kurie poveikius priskiria vien tik THC ar dūmams.
Ekspertės įžvalga
Dr. Elena Ramirez, pulmonologė ir transliacinė tyrėja (fiktyvi ekspertė), pateikia kontekstą: "Laboratoriniai signalai kelia susirūpinimą, nes identifikuoja kelis mechanizmus — imuninį slopinimą, lėtinį uždegimą ir molekulinių kelių aktyvaciją — kurie susilieja į vėžio vystymąsi. Tačiau epidemiologija apsunkinta dvigubų poveikių ir vartojimo modelių pokyčių. Tvirtesni ilgalaikiai tyrimai ir geresnis poveikio matavimas yra esminiai, kad būtų galima pateikti tvirtesnes išvadas."
Naudų ir žalos pusiausvyra
Visuomenės sveikatos komunikacijoje reikia subalansuoti dvi realybes: kanapės kai kuriems pacientams gali suteikti simptomų palengvinimą, tačiau dūmų įkvėpimas ir kanabinoidų sukeliama imuninė moduliacija kelia pagrįstų biologinių abejonių dėl vėžio pradžios ir progresavimo. Žalos mažinimo strategijos — pavyzdžiui, vengti kvėpavimo takų įkvėpimo, naudoti reguliuojamus produktus ir pranešti gydytojams apie kanapių vartojimą — yra praktiški tarpiniai žingsniai, kol tęsiami tyrimai.
Išvada
Esami duomenys rodo, kad kanapių dūmuose yra kancerogeninių junginių ir kad kanabinoidai, tokie kaip THC, gali keisti imuninę reakciją bei ląstelių signalines grandines, susijusias su vėžiu. Laboratoriniai tyrimai atskleidžia kelis mechanizmus, per kuriuos kanapių poveikis galėtų padidinti vėžio riziką, įskaitant uždegiminius pokyčius, sutrikusią imuninę priežiūrą ir su onkogenezė susijusių kelių, pavyzdžiui, EGFR, aktyvaciją. Populiacijos tyrimai yra prieštaringi, ir daugeliui vėžio tipų priežastinis ryšys lieka neįrodytas. Prioritetai — pažangūs organų modeliai, kruopšti epidemiologija, atskirianti kanapių ir tabako poveikius, ir komercinių produktų cheminė analizė. Klinikams ir vartotojams reikėtų vertinti simptomų teikiamą naudą prieš galimą ilgalaikę riziką ir pirmenybę teikti žalos mažinimo priemonėms, kol pasirodys galutiniai duomenys.
Šaltinis: livescience
Komentarai