Ką jei paprasta, nebrangi tabletė galėtų pakeisti tikimybes dar prieš prasidedant leukemijai? Ši provokuojanti idėja ką tik įgavo pagreitį mažame, tačiau griežtai stebimame klinikiniame tyrime.
Kopenhagos universiteto ir Van Andel instituto tyrėjai įtraukė 109 asmenis, kuriems diagnozuota kloninė neaiškios reikšmės citopenija (CCUS) arba mažo rizikos mielodisplastinis sindromas (MDS), tai yra priešvėžinės kraujo būklės, galinčios progresuoti į ūminę mieloidinę leukemiją (AML). Dalyviai buvo randomizuoti gauti kasdien 1,000 mg vitamino C peroralinę dozę arba placebą, ir buvo stebimi apie trejus metus.
Išankstiniai rezultatai, paskelbti šiemet žurnale Cancer, buvo tokie įspūdingi, kad verti dėmesio: vitamino C grupė parodė 65 procentais mažesnę mirtingumo riziką, palyginti su placebu, per https://www.sciencealert.com/a-cheap-daily-vitamin-shows-promise-for-people-at-risk-of-leukemia-early-trial-findsufollow-up laikotarpį. Taip pat pranešta apie mažesnį uždegiminių biomarkerių padidėjimą ir normalių vitamino C lygių atstatymą anksčiau turėjusiems trūkumą dalyviams. Mažiau asmenų, vartojusių vitamino C, progresavo į didesnės rizikos ligą (penki prieš devynis), nors šis skirtumas nepasiekė statistinio reikšmingumo šiame nedidelio dydžio tyrime.
"Mes esame nepaprastai susijaudinę ir atsargiai optimistiški," sakė epigenetikas Peter Jones iš Van Andel instituto, atspindėdamas komandos viltį, kad intervencija galėtų vieną dieną pagerinti išgyvenamumą žmonėms su priešleukeminėmis būklėmis. Idėja įsilieja į platesnę strategiją, vadinamą vėžio perėmimu, kai intervencijos atliekamos anksti siekiant sustabdyti piktybinį vystymąsi, o ne gydyti išsivysčiusį vėžį vėliau.
Geresni išgyvenamumo rodikliai vitamino C grupėje buvo vieni iš ataskaitos pagrindinių išvadų.
Kodėl vitaminas C? Tai ne tik peršalimo priemonė. Laboratoriniai tyrimai nurodo, kad vitaminas C veikia kaip kofaktorius TET2 fermentui, molekuliniam darbo arkliukui, padedančiam reguliuoti genų aktyvumą per epigenetinius žymenis. Kai TET2 sutrinka, o tai yra dažna CCUS ir kai kurių MDS atvejų ypatybė, ląstelės gali pasislinkti link piktybinio elgesio. Hipotezė yra aiški: papildyti vitamino C atsargas, palaikyti TET2 veiklą ir sumažinti biochemines paskatas, kurios stumia ląsteles link leukemijos. Šio mechanizmo šiame tyrime tiesiogiai neįrodė, todėl tai išlieka svarbiu tolimesnių tyrimų klausimu.
Hematologai gerai pažįsta dabartinę realybę: daugeliui pacientų su ankstyvais čiulpų pakitimais pasakoma stebėti ir laukti. "Pacientams tai yra varginanti situacija," sako Casey O'Connell iš Pietų Kalifornijos universiteto. "Jums diagnozuota būklė, kuri didina leukemijos riziką, ir beveik nieko negalite padaryti, išskyrus kraujo rodiklių stebėjimą." Pigus, mažos rizikos intervencinis metodas, kuris reikšmingai sumažintų riziką, pakeistų, kaip medicina tvarko šias ribines būkles.
Yra priežasčių vertinti rezultatus atsargiai. Tyrimas buvo II fazės ir palyginti mažas. Išankstiniai analizės gali nurodyti perspektyvias kryptis, bet nėra galutinės išvados. Skirtumas progresavimo skaičiuose (5 prieš 9) neturi statistinio svorio. Vis dėlto išgyvenamumo signalas ir nuoseklūs uždegimo pokyčiai bei trūkumų korekcija papildo pagrįstą biologinį paaiškinimą.
Kopenhagos universiteto Stine Ulrik Mikkelsen pabrėžė vitamino C plačius vaidmenis ląstelių sveikatai, įskaitant fermentų veiklą, kuri palaiko normalią ląstelių funkciją. Komanda dabar planuoja didesnius III fazės tyrimus, kad patikrintų, ar kasdienis vitaminas C iš tiesų gali sumažinti leukemijos dažnį arba pailginti išgyvenamumą, ir ištirtų biochemines detales: ar peroralinis vitaminas C atstato epigenetinį balansą kraujo ląstelėse su TET2 sutrikimu? ar jis pakeičia čiulpų mikroaplinką arba imuninę priežiūrą subtiliais būdais?
Visuomenės sveikatos aspektas yra akivaizdus. Vitaminas C yra pigus, plačiai prieinamas ir paprastai gerai toleruojamas. Jei didesni tyrimai patvirtins naudą, klinikinė praktika galėtų pereiti prie aktyvios prevencinės strategijos žmonėms, kuriems genetiniai arba hematologiniai tyrimai nustato didelę riziką. Tačiau kol tos studijos nebus atliktos, nauji rezultatai geriausiai vertinami kaip intriguojantis pirmasis žingsnis, o ne užbaigta istorija.
Bet kuriuo atveju tyrimas atgaivina paprastą, esminį klausimą: ar kuklios, nebrangios priemonės, taikomos anksti, gali pakeisti vėžio eigą? Mokslas linksta atsakyti į šį klausimą.
Palikti komentarą
Komentarai
Komentarų dar nėra. Būkite pirmas.