Netikėtai paprasta molekulė vitamino C dėmesio sulaukia ne dėl skorbutui prevencijos, o dėl galimos rolės sulėtinti ankstyvųjų kraujo vėžių plitimą. Signalą pateikė randomizuotas klinikinis tyrimas, rodantis, kad papildai gali pagerinti išgyvenamumą žmonėms su priešvėžiniais arba mažos rizikos kraujo sutrikimais. Tačiau šis radinys atsirado exploracinėje analizėje ir reikalauja didesnių tyrimų.
Ką iš tikrųjų išbandė EVITA tyrimas
II fazės EVITA tyrime dalyvavo 109 asmenys Danijoje ir Jungtinėse Valstijose. Tyrėjai atsitiktinai paskirstė 55 žmones gerti po 1 000 miligramų vitamino C per burną kasdien, o 54 – atitinkamą placebą 12 mėnesių. Tyrimas buvo dvigubai aklas, todėl nei pacientai, nei tyrėjai nežinojo, kas gavo aktyvų papildą, o kas – placebą. Toks dizainas sumažina šališkumą ir sustiprina pastebėtų skirtumų reikšmę.
Po vidutinio 33,6 mėnesio stebėjimo tyrėjai užregistravo 35 mirčius. 24 įvyko placebės grupėje, 11 – vitamino C grupėje. Šie skaičiai apskaičiuoti naudojant ketinimo gydyti (intention-to-treat) metodą, tai reiškia, kad dalyviai analizuoti pagal pradinį paskirstymą, nepaisant jų laikymosi. Tai išsaugo randomizacijos privalumus, tačiau savaime neįrodo priežastinio ryšio.
Nepaisant mirtingumo skirtumo, pagrindinis studijos tikslas (abnormalios ląstelių augimo rodikliai, būdingi šiems sutrikimams) reikšmingai nesiskyrė tarp grupių. Kitaip tariant, vitaminas C nepakeitė pagrindinių laboratorinių rodiklių, tačiau klinikiniai rezultatai išsiskyrė ir atkreipė tyrėjų dėmesį. Saugaus poveikio požymiai buvo mišrūs: kelios komplikacijos, tokios kaip anemija, pneumonija, vidaus kraujavimas ir ūminė aseptinė artritas, buvo retesnės vitamino C grupėje, tačiau virškinimo trakto šalutiniai reiškiniai buvo pranešti dažniau papildų grupėje.
Kodėl mokslininkai nusprendė išbandyti vitaminą C
Vitaminas C daro daugiau nei palaiko imuninę sistemą. Ląstelių lygiu jis veikia kaip kofaktorius baltymų šeimai, vadinamai TET fermentais. TET fermentai padeda reguliuoti DNR metilinimą, cheminį žymeklį, kuris lemia, ar genai yra įjungti ar išjungti. TET funkcijos praradimas yra dažnas įvairių kraujo sutrikimų ir ankstyvųjų leukemijų bruožas. Laboratoriniai duomenys rodo, kad vitaminas C gali stiprinti TET aktyvumą, atkuriant kai kurias normalaus genų reguliavimo funkcijas kraujo ląstelėse.
Tokia biocheminė logika paskatino EVITA tyrėjus ištirti, ar geriamasis vitaminas C gali pakeisti ligos biologiją žmonėms, kuriems gresia progresavimas į leukemiją, arba tiems, kurie jau serga mažos rizikos kraujo vėžiais. Tyrimą vedė Van Andel Institute–Stand Up To Cancer Epigenetics Dream Team, bendrai vyresnieji autoriai Kirsten Grønbæk, MD, PhD, iš Rigshospitalet, Kopenhagos universiteto ligoninės, ir Peter A. Jones, PhD, iš Van Andel Institute.
„Mūsų rezultatai ir jų galimos reikšmės žmonėms, turintiems ankstyvųjų stadijų kraujo sutrikimų, teikia vilčių“, – sakė Grønbæk. „Nors dar per anksti teikti rekomendacijas remiantis mūsų duomenimis, tikimės, kad didesnis tyrimas suteiks tvirtesnių atsakymų.“ Jones pridūrė, kad tyrimas pateikia stiprų pagrindą tęsti tyrinėjimus, ar vitaminas C gali padėti sustabdyti leukemijos vystymąsi.
Pasekmės ir tolesni žingsniai
Ką iš to turėtų pasiimti gydytojai ir pacientai? Kol kas nieko galutinio. Mirtingumo skirtumas intriguoja, bet yra eksperimentinis. II fazės tyrimai neturi pakankamos galios atsakyti į išgyvenamumo klausimus; jie skirti patikrinti saugumą, įgyvendinamumą ir biologinius signalus, kurie pateisintų didesnį III fazės tyrimą. Gerai suprojektuotam III fazės tyrimui reikėtų daugiau dalyvių, ilgesnio stebėjimo ir iš anksto nustatytų išgyvenamumo pabaigos taškų, kad būtų patvirtinta, ar vitaminas C iš tiesų suteikia išgyvenamumo pranašumą.
Yra praktinių privalumų tirti vitaminą C. Jis yra nebrangus, plačiai prieinamas ir paprastai gerai toleruojamas vidutinėmis dozėmis. Tačiau „gerai toleruojamas“ nereiškia, kad yra nepavojingas; didesnės geriamąsias dozės gali sukelti virškinimo trakto sutrikimų ir retai – komplikacijų žmonėms su tam tikromis medžiagų apykaitos problemomis. Bet kokia rekomendacija vartoti papildus turėtų laukti patvirtinančių įrodymų ir gydytojo nurodymų.
Ekspertų nuomonė
„EVITA rezultatai yra toks ankstyvas klinikinis signalas, kuris kelia tiek susižavėjimą, tiek atsargumą“, – sakė dr. Elena Morales, hematologė ir klinikinių tyrimų specialistė, nedalyvavusi tyrime. „Mechanistiškai TET ir vitamino C ryšys laboratorijoje yra įtikinamas. Svarbiausias kitas žingsnis – paversti tai realiu, pakartojamu pacientų naudos įrodymu. Prieš keičiant praktiką mums reikia tvirtų III fazės duomenų, tačiau tai perspektyvi kryptis chemoprevencijai hematologijoje.“
Išvada
EVITA pateikia provokuojantį užuominą, kad paprastas maistinis elementas gali paveikti išgyvenamumą tam tikruose ankstyvųjų stadijų kraujo sutrikimuose, veikdamas genus reguliuojančius fermentus ir uždegiminius mechanizmus. Pagrindiniai laboratoriniai rodikliai nepasikeitė, tačiau klinikiniai rezultatai skyrėsi, ir tai yra dviprasmybė, kurią gali išspręsti tik didesni, lemiami tyrimai. Šiuo metu vitaminas C lieka kandidatūra tolimesniems tyrimams, o ne nauju gydymo standartu.
Palikti komentarą
Komentarai
Komentarų dar nėra. Būkite pirmas.