O jei diagnozė nebūtinai būtų nuosprendis visam gyvenimui? Daugeliui jaunesnių su 2 tipo cukriniu diabetu tyrėjai atrado būdą pastumti ligą į remisiją, bent trumpam.
Randomizuotame tyrime, vykusiame trijuose centruose Kanadoje ir Jungtinėje Karalystėje, Kaberi Dasgupta vadovaujama McGill universiteto komanda įtraukė 96 suaugusius, turinčius ankstyvą 2 tipo cukrinį diabetą ir nutukimą. Vidutinis dalyvis buvo 38 metų. Niekas nevartojo insulino. Eksperimentas buvo paprasto dizaino, bet reikalaujantis didelių pastangų: 800-900 kalorijų kasdienė mityba kartu su struktūrizuotais, prižiūrimais pratimais pirmąsias 12 savaičių, po to pereinama prie svorio palaikymo mitybos ir savarankiškų treniruočių dar 12 savaičių.
Rezultatai buvo įspūdingi. Po 24 savaičių 27 iš 50 žmonių dietos ir pratimų grupėje pasiekė diabeto remisiją. Kontrolinėje grupėje, kuri tęsė įprastą priežiūrą, tik du žmonės pasiekė remisiją. Šių pokyčių nesukėlė gliukozę mažinantys vaistai. Žinia aiški: elgsena, kruopščiai palaikoma, gali pakeisti biologiją.
Tačiau remisija buvo tik dalis istorijos. Intervencijos dalyviai neteko žymios riebalinės masės, išsaugodami raumenų jėgą ir liesą masę, kas yra svarbus skirtumas. Greitas svorio mažėjimas dažnai sunaikina raumenis, o raumenys yra esminė metabolinės sveikatos dalis. Dauguma gliukozės sunaudojama raumenyse. Išsaugoję raumenis, teigia tyrėjai, išsaugote organizmo gebėjimą reaguoti į insuliną ir išlikti aktyviu.
Gerėjo ir širdies bei kraujagyslių rodikliai. Intensyviojoje grupėje kvėpavimo ištvermė, atsižvelgiant į kūno masę, padidėjo apie 10,3 procento, ir sumažėjo ramybės arterinis kraujospūdis bei širdies ritmas. Vaizdiniai tyrimai rodė sveikesnę kairiojo skilvelio formą ir struktūrą, palyginti su kontrole. Dalyviai taip pat pranešė apie mažesnį susirūpinimą dėl diabeto ir pagerėjusią gyvenimo kokybę. Toks psichologinis pokytis yra svarbus: motyvacija ir pasitikėjimas dažnai lemia, ar pokyčiai išlieka.
Kodėl sutelkti dėmesį į ankstyvą ligos atsiradimą? Kai 2 tipo cukrinis diabetas pasireiškia iki 45 metų, jis paprastai progresuoja greičiau ir yra susijęs su didesne komplikacijų bei priešlaikinės mirties rizika. Ankstyva intervencija, kol dar yra tam tikras metabolinis rezervas, suteikia geresnę galimybę atvirkščiai pakeisti ligos eigą. Naujas tyrimas yra reikšmingas ir dėl to, kad įtraukė įvairių etninių grupių dalyvius, rodydamas, kad šis požiūris gali veikti skirtingose populiacijose, ne tik siaurai apibrėžtose.
Tyrimas kelia ir praktinių klausimų. Kiek ilgai išlieka ši remisija? Dvylika savaičių intensyvios paramos, po kurių seka 12 savaičių palaikymas, davė pastebimus rezultatus, bet kas nutiks po metų ar penkerių? Kuri dalis buvo svarbesnė: griežtas kalorijų apribojimas ar struktūrizuotas aerobikos ir jėgos treniruočių derinys? Šis tyrimas nebuvo skirtas atskirti šių veiksnių indėlių. Autoriai ragina atlikti tyrimus, kuriuose žmonės bus randomizuoti į tik dietos, tik pratimų ir kompleksinio požiūrio grupes, kad būtų nustatyta, ką kiekvienas prisideda.
Yra biologinių priežasčių atskirti poveikius. Greitas svorio mažėjimas gali normalizuoti gliukozę sumažindamas riebalų atsargas kepenyse ir kasoje. Pratimai, ypač jėgos treniruotės, padeda apsaugoti raumenų masę ir gerina gliukozės įsisavinimą. Sujungus abu, galima gauti sinergiją: greitas metabolinių riebalų sumažėjimas kartu su išsaugota raumenų funkcija.
Klinikai pastebės praktinius apribojimus. 800-900 kalorijų planas yra intensyvus ir reikalauja medicininės priežiūros, ypač žmonėms, vartojantiems vaistus. Tyrimo komanda atidžiai stebėjo dalyvius viso tyrimo metu, o tokio lygio parama gali būti neprieinama visur. Vis dėlto tyrimas parodo galimybes: struktūrizuotos programos su mitybos priežiūra ir prižiūrimomis sesijomis gali būti įgyvendintos keliose centruose ir įvairiose etninėse grupėse.
Pacientams ir gydytojams išvada yra atsargiai viltinga. Gyvenimo būdo intervencijos išlieka galingu įrankiu, kartais pakankamai galingu, kad ankstyvą 2 tipo cukrinį diabetą būtų galima atvesti į remisiją be medikamentų. Ar remisija išliks ilgai, ar ją galima pasiekti plačiau ir su mažiau intensyvia parama, yra klausimai, reikalaujantys ilgesnių ir didesnių tyrimų. Tuo tarpu šis darbas primena, kad sergant lėtine liga ankstyvas, disciplinuotas veiksmas gali pakeisti ligos scenarijų.
Palikti komentarą
Komentarai
Komentarų dar nėra. Būkite pirmas.