Jie įvedė plauko plonumo zondą per motinos pilvą ir, naudodamiesi gyvu ultragarsu, nukreipė jį į gyvą naviką, smulkios slyvos dydžio, įsikūrusį vaisiaus krūtinėje. Scena skamba kaip mokslinė fantastika, tačiau tai kruopšti, tikra procedūra, atliekama klinikų, siekiančių išgelbėti kūdikį dar prieš jo pirmą įkvėpimą.
Daugiadisciplinė komanda iš Bao'an Šendženo moterų ir gimdymo ligoninės ir Honkongo Kinijos universiteto pranešė apie intervenciją žurnale Ultragarsas akušerijoje ir ginekologijoje. Pacientė buvo 40 metų moteris, 22 nėštumo savaitės. Prenataliniai tyrimai parodė greitai didėjantį įgimtą plaučių oro takų anomaliją (CPAM) dešiniajame hemithorakse, mikrocistinės išvaizdos, maždaug 5 cm skersmens, spaudžiantį širdį ir plaučius bei lydimą ascito. Jei nebūtų ėmęsi gydymo, ši būklė dažnai progresuotų į vaisiaus širdies nepakankamumą ir hidrops fetalis, gyvybei pavojingą skysčių kaupimąsi.
Tipinės vaisiaus terapijos, tokios kaip dominuojančios cistos nusausinimas arba arterinio maitintojo užkimšimas, veikia tada, kai navikas turi aiškų tikslą arba maitinančią kraujagyslę. Tačiau ši pažaida buvo kitokia: tankus smulkių cistų mazgas be akivaizdžios centrinės kraujotakos. Tradicinės strategijos siūlė nedaug vilties. Todėl komanda pasirinko kitokį metodą, tiesioginę šiluminę abliaciją iš gimdos ertmės.
Dėl nuolatinės, aukštos raiškos ultragarsinės kontrolės chirurgai įvedė itin ploną abliacijos adatos šerdį per motinos pilvo sienelę, gimdos sienelę ir į vaisiaus krūtinę, kad pasiektų naviko centrą. Prietaisas naudojo mikrobanginę energiją, kuri judino vandens molekules pažeidime ir sukėlė intensyvų, lokalų šilumos kiekį, kuris koaguliavo ir sunaikino nenormalų plaučių audinį. Veiklioji kaitinimo fazė truko tik apie dvi minutes, o temperatūra buvo stebima realiu laiku monitoriuose, kad būtų apsaugoti aplinkiniai vaisiaus organai.
Per tris dienas masė susitraukė ir pertekliniai skysčiai išsisklaidė. Rezultatas buvo dramatiškas. Vaisiaus būklė stabilizavosi, spaudimas širdžiai sumažėjo ir progresavimas link hidropso sustojo.
Nėštumas tęsėsi iki termino. 37 nėštumo savaitę kūdikis gimė cezario pjūviu, sverdamas 2,9 kilogramo ir gavęs tobulą 10 balų Apgar skalėje. Keturių mėnesių kontrolėje nebuvo pakartotinio atsinaujinimo požymių ir nebuvo reikėję papildomos operacijos, kas, jei išliks, žymės svarbų žingsnį į priekį vaisiaus gydyme tam tikroms plaučių anomalijoms.
Kodėl šis atvejis svarbus? Be tiesioginės žmogiškos istorijos, kai gyvybė pakeičiama dar prieš prasidedant, jis parodo, kad fokusuota mikrobanginė abliacija gali būti saugi ir efektyvi tam tikroms mikrocistinėms vaisiaus plaučių pažeidoms, kurios nepavaldžios standartiniams metodams. Ji nepakeičia esamų technikų, bet suteikia vertingą alternatyvą tada, kai anatomija paneigia šuntų ar vaskulinių užkimšimų galimybę.
Yra niuansų. Vieno atvejo aprašymai reikalauja atsargios interpretacijos. Reikia ištirti ilgalaikes kvėpavimo funkcijos pasekmes, terminio pažeidimo rizikas ir procedūros atkuriamumą skirtinguose centruose. Vis dėlto ši procedūra atveria duris. Klinikai ir tyrėjai stebės artimai, ar šis metodas gali būti tobulinamas, mastinamas ir integruojamas į vaisiaus terapijos programas visame pasaulyje.
Ar tai gali būti naujas etapas prenatalinėje chirurgijoje, nauja galimybė gyventi kūdikiams, kurių plaučių pažeidimai kitu atveju būtų letaliniai?
Palikti komentarą
Komentarai
Komentarų dar nėra. Būkite pirmas.