Kraujuojančios dantenos ir demencija: nauji įrodymai

Šiek tiek kraujo ant dantų šepetėlio lengva nepastebėti. Tačiau dešimt metų trukusi Japonijoje atlikta studija rodo, kad kraujuojančios ir susitraukusios dantenos gali būti ne tik nemalonumas; jos gali būti ankstyvas kognityvinių sutrikimų įspėjimas.

Nuo burnos prie proto: ką rodo skaičiai

Tyrėjai stebėjo beveik 1 400 suaugusiųjų dešimt metų, fiksuodami tiek burnos sveikatą, tiek neurologinius rezultatus. Ryšys buvo ryškus. Žmonės, kurių dantenos labiausiai kraujavo, turėjo 56% didesnę tikimybę per kitą dešimtmetį susirgti bet kokia demencijos forma, o 61% didesnę tikimybę būti diagnozuotiems su Alzheimerio liga konkrečiai. Tie, kurių dantenos stipriai susitraukusios, susidūrė su 59% didesne visų priežasčių demencijos rizika, o dalyviai su giliausiomis periodonto kišenėmis, tai yra tarpais tarp dantų ir dantenų audinio, patyrė 72% padidėjimą.

Šie rezultatai publikuoti Klinikinės periodontologijos žurnale ir yra vadovaujami odontologijos mokslininkės Michiko Furuta iš Kyushu universiteto. Tyrimas yra stebimasis, todėl negali įrodyti priežastingumo. Vis dėlto ilgas stebėjimas ir nuoseklūs ryšiai daro susijimą sunkiai ignoruojamą.

Kaip dantų ligos gali paveikti smegenis?

Uždegimas yra tikėtinas kaltininkas. Aktyvi periodonto liga sukuria nuolatinę uždegiminę būklę burnoje. Tas uždegimas gali išsilieti į kraujotaką. Kai uždegiminiai mediatoriai ilgai cirkuliuoja, jie gali susilpninti kraujagyslių-smegenų barjerą, suteikdami imuninėms signalams arba patogenams lengvesnį priėjimą prie nervinio audinio. Patekę į vidų, jie gali sukelti neurouždegimą ir nervinių ląstelių pažeidimus, procesus, kuriuos vis dažniau sieja su Alzheimerio ligos patologija.

Taip pat yra įrodymų, kad burnos mikrobai patys gali keliauti. Gyvūnų eksperimentuose burnos bakterijos buvo aptiktos smegenyse ir siejamos su lipnių baltymų kaupimusi, kuris yra Alzheimerio ligos požymis. Tie eksperimentai neįrodo, kad ta pati seka vyksta žmonėms, tačiau jie pateikia tikėtiną biologinį mechanizmą.

Populiacijos mastu pasekmės yra reikšmingos. Daugiau nei 40% Jungtinėse Valstijose gyvenančių žmonių vyresnių nei 30 metų turi tam tikros formos dantenų ligą. Jei ryšiai, stebėti šioje japonų kohortoje, pasitvirtins plačiau, periodonto sveikata gali būti nepakankamai įvertintas svertas demencijos rizikai mažinti mastu.

Ribotumai ir būtinybė gauti daugiau duomenų

Vis dėlto tyrimas palieka atvirus klausimus. Buvo užregistruota 267 visų priežasčių demencijos atvejų, bet tik 51 atvejis vaskulinės demencijos, todėl sunku išskirti, kaip burnos sveikata siejasi su skirtingais demencijos potipiais. Konfuziniai veiksniai yra kita problema. Gyvensena, socioekonominis statusas, prieiga prie odontologinės priežiūros, kardiovaskuliniai rizikos veiksniai, mityba kiekvienas gali paveikti tiek dantenų, tiek smegenų sveikatą.

Ką straipsnis siūlo, tai kvietimas imtis veiksmų: didesnėms, įvairesnėms kohortoms ir tyrimams, skirtoms tiesiogiai patikrinti mechanizmus. Atsitiktinių imčių intervencijos, kurios pagerintų periodonto sveikatą ir vėliau išmatuotų kognityvinius rezultatus, pateiktų stipresnį priežastinio ryšio įrodymą. Kol tokie duomenys neatsiras, apdairi interpretacija yra ta, kad prasta periodonto sveikata yra padidėjusios demencijos rizikos žymuo ir, galbūt, modifikuojamas rizikos veiksnys.

Eksperto įžvalga

"Šis tyrimas papildo gausėjančią žinių bazę, siejančią sisteminį uždegimą ir smegenų senėjimą", sako dr. Emily Carter, neurologė ir neuroimuninėms sąveikoms skirto mokslinio darbo tyrėja Europos universitete. "Tai neįrodo priežasties ir pasekmės, bet siūlo, kad palaikant gerą burnos higieną galima taikyti paprastą, mažos rizikos strategiją, galinčią prisidėti prie ilgalaikės smegenų sveikatos. Viešosios sveikatos požiūriu odontologinės priežiūros skatinimas gali būti nebrangus būdas sumažinti vėlesnę kognityvinę naštą."

Reikšmė pacientams ir visuomenės sveikatai

Praktiški patarimai yra aiškūs. Reguliarūs odontologiniai patikrinimai, kasdienis dantų valymas ir siūlo naudojimas bei laiku suteiktas gydymas periodonto ligoms yra patikimos priemonės burnos sveikatai apsaugoti. Jei tolimesni tyrimai patvirtins priežastinį vaidmenį, tos pačios priemonės galėtų tapti demencijos prevencijos strategijų dalimi. Klinikai ir visuomenės sveikatos planuotojai gali apsvarstyti burnos sveikatos patikras kaip vieną iš vidutinio amžiaus rizikos vertinimo elementų kognityviniam nuosmukiui.

Neurologai vis labiau pripažįsta uždegimą kaip svarbų neurodegeneracinių ligų veiksnį. Kaip David Holtzman iš Vašingtono universiteto yra pastebėjęs diskusijose apie neurouždegimą, mokslininkai dabar laiko imuninį atsaką svarbiu tikslu būsimosioms terapijoms ligoms, kurias skatina baltymų kaupimasis smegenyse. Dantenų ligos gali būti vienas iš periferinio imuninio signalo šaltinių.

Išvada

Burna ir smegenys gali būti labiau susijusios nei manyta anksčiau. Nors šis tyrimas neišsprendžia priežasties ir pasekmės klausimo, jis sustiprina argumentą, kad periodonto sveikata nusipelno dėmesio kalbant apie demencijos prevenciją. Nedideli kasdienės burnos priežiūros pokyčiai yra mažos rizikos ir plačiai prieinami. Kol kas verta nepamiršti dantų siūlo naudojimo.