Naujas tyrimas atskleidžia desogestrelio vartojimo riziką – siejamas su meningiomos išsivystymu

Apžvalga: Nauji duomenys apie ilgalaikį desogestrelio vartojimą ir meningiomos riziką

Didelio masto epidemiologinis tyrimas parodė, kad ilgalaikis kontraceptinės tabletės su desogestreliu vartojimas šiek tiek padidina meningiomos – dažniausiai gerybinio galvos smegenų naviko – riziką tarp moterų. Nors absoliuti rizika išlieka nedidelė, šie rezultatai dar kartą pabrėžia būtinybę atsakingai vertinti ilgalaikę hormoninę kontracepciją ir skatinti individualius sprendimus aptariant rizikas bei naudą su gydytoju.

Mokslinis kontekstas: Hormoninė kontracepcija ir smegenų sveikata

Meningiomos yra gerybiniai augliai, susiformuojantys galvos ir nugaros smegenų dangaluose. Nors šie navikai dažniausiai nėra piktybiniai, jie gali sukelti neurologinių simptomų, tokių kaip galvos skausmai, traukuliai ar regos sutrikimai. Tam tikrais atvejais tenka taikyti operacinį gydymą. Pastaraisiais metais didėja medicininis susidomėjimas galimu ryšiu tarp hormoninių terapijų – ypač sintetinių progestinų (tarp jų ir desogestrelio) – ir meningiomos išsivystymo rizikos.

Desogestrelis yra sintetinis progesterono analogas, svarbus menstruacijų ciklo reguliavimui ir nėštumui. Ši veiklioji medžiaga dažnai randama sudėtinių geriamųjų kontraceptikų sudėtyje, tačiau ankstesniuose tyrimuose minėtas galimas jos ryšys su hormonams jautriais augliais, tokiais kaip meningioma.

Tyrimo duomenys: Rizikos nustatymas didelės apimties duomenimis

Prancūzijos Nacionalinės vaistų ir sveikatos produktų saugos agentūros mokslininkai išnagrinėjo 92 301 moters medicininius duomenis, kurių amžiaus vidurkis – beveik 60 metų. Pasitelkus retrospektyvinį atvejo-kontrolės metodą, lygintos 8 391 moters, kurioms buvo atlikta meningiomos šalinimo operacija, istorijos su kitomis moterimis, neturėjusiomis smegenų navikų.

Tyrėjai nustatė, kad moterims, ilgiau nei penkerius metus vartojusioms desogestrelį, meningiomos, reikalaujančios chirurginės intervencijos, rizika buvo apie 1 iš 17 331. Tuo tarpu moterims, kurios vartojo šį preparatą trumpiau nei penkerius metus, rizika mažesnė – 1 iš 67 300. Tai rodo, kad ilgėjant vartojimo trukmei rizika po truputį didėja, nors ir išlieka žema.

Pažymėtina, kad stebimasis tyrimo dizainas neleidžia tvirtai teigti, kad desogestrelis sukelia meningiomą, o tai patys tyrėjai akcentuoja. Nepaisant to, rekomenduojama atsargiai vertinti ilgalaikį šio vaistinio preparato vartojimą ir reguliariai stebėti sveikatą, ypač vartojant standartinę 75 mikrogramų dozę ilgiau nei 5 metus.

Poveikis kontracepcijos pasirinkimui ir pacientų stebėsenai

Tyrimas taip pat pateikia ir pozityvių žinių. Pastebėta, kad padidėjusi rizika išnyksta praėjus maždaug metams po desogestrelio vartojimo nutraukimo. Ši tendencija atitinka ir klinikinių stebėjimų duomenis apie kitų progestinų sukeltų meningiomų regresiją – nutraukus vaisto vartojimą, auglys dažnai ima mažėti be būtinos operacijos.

„Meningiomos stebėsenos nauda labiausiai pasireiškia moterims, ilgiau nei penkerius metus nuolat vartojančioms 75 mikrogramų desogestrelį, kurioms nustatėme nedidelę meningiomos riziką“, – rašo tyrimo autoriai, akcentuodami individualios rizikos vertinimo svarbą.

Ekspertai pabrėžia, kad tyrimo rezultatai neturėtų kelti nereikalingos baimės, bet skatintų sąmoningai diskutuoti apie galimus pavojus. Neurochirurgas dr. Gilles Reuter (netyrimo dalyvis) pažymi, kad nustatyta meningioma ir nutraukus desogestrelį, dažnai galima išvengti operacijos, nes auglys gali natūraliai regresuoti. Australijos akušeris-ginekologas dr. Gino Pecoraro priduria: „Šis tyrimas neturėtų kelti didelio nerimo, bet raginti moteris tartis su gydytoju, norint pasirinkti tinkamiausią kontracepcijos būdą.“

Tyrimo metu buvo nagrinėtas ir levonorgestrelis – kita plačiai vartojama sintetinio progestino veiklioji medžiaga. Tyrimas parodė, kad net ir ilgiau nei 5 metus naudojant levonorgestrelį, nenustatyta padidėjusios meningiomos rizikos, tad vyresnio amžiaus ar papildomų rizikos veiksnių turinčioms moterims jis gali būti tinkamesnė kontracepcijos alternatyva.

Išvados

Apibendrinant, ilgalaikis desogestrelio vartojimas šiek tiek padidina meningiomos, dažniausiai gerybinio smegenų auglio, riziką. Nors absoliuti rizika išlieka maža, šie duomenys pabrėžia informuoto pasirinkimo ir sveikatos stebėsenos svarbą moterims, svarstančioms ilgalaikę hormoninę kontracepciją. Persiorientavimas į alternatyvas, pavyzdžiui, levonorgestrelį, gali padėti sumažinti riziką, tačiau visi sprendimai turi būti priimami individualiai, pasikonsultavus su sveikatos priežiūros specialistais. Tolimesni tyrimai apie kontraceptikų saugumą ir jų poveikį neurologinei moterų sveikatai padės formuoti geriausias praktikas ateityje.