2 val. nakties, kol namuose visi miega, organizme gali kilti procesas, kurio jokie poliklinikos tyrimai paprasčiausiai nepastebi. Maži, triukšmingi hormonų gamybos protrūkiai. Trumpi. Pasikartojantys. Pakankamai stiprūs, kad per metus šiek tiek pakeltų kraujospūdį.
Tyrėjai dabar panaudojo juosmenyje nešiojamą monitorių, kad užfiksuotų tuos protrūkius realiame gyvenime. Įrenginys, vadinamas U-RHYTHM, kas 20 minučių ėmė mėginius iš odos per visą parą 60 pacientų Bristolyje, Bergene, Stokholme ir Atėnuose. Toks nenutrūkstamas įrašas atskleidė modelį, kurio vienas kraujo ėmimas nebūtų fiksavęs: aldosteronas, hormonas, reguliuojantis druskos, vandens balansą ir kraujagyslių tonusą, daugeliui pacientų nebuvo pastoviai padidėjęs. Vietoje to jis kildavo ir leidosi, dažnai šoktelėdavo naktį.
Nenutrūkstamas 24 valandų hormonų stebėjimas atskleidė trumpus, pasikartojančius aldosterono pliūpsnius, dažnai naktimis, kuriuos įprasti klinikiniai tyrimai praleidžia.
Tai svarbu, nes būklė, sukelianti tuos protrūkius, yra pirminis aldosteronizmas, potencialiai išgydoma aukšto kraujospūdžio priežastis, ir ji gali paveikti gerokai didesnę hipertenzija sergančių žmonių dalį nei šiuo metu pripažįsta klinikai. Negydoma ji didina širdies priepuolio, insulto, diabeto ir kitų ilgalaikių komplikacijų riziką. Vis dėlto diagnozė dažnai vėluoja, nes tradiciniai tyrimai užfiksuoja tik vieną akimirką ritme, kuris nėra pastovus.
Nešiojamas U-RHYTHM įrenginys, pritvirtintas prie paciento juosmens.
Tyrimas, publikuotas žurnale Science Translational Medicine, ėjo toliau nei tik aldosteronas. Kompiuterinė mėginių rekonstrukcija taip pat stebėjo dvi giminingas steroidines molekules, 18-hidroksikortizolį ir 18-oksokortizolį, kad būtų sudarytas pilnesnis antinksčių sekrecijos vaizdas per dieną ir naktį. Tie rekonstruoti profiliai parodė, kad hormonų sekrecija laikosi dienos ritmo, kuriam būdingi trumpi pliūpsniai, triukšmingi signalai, kurie tarp pikų gali kristi žemiau diagnostinių slenkstinių verčių. Paprastai tariant: klinikinis kraujo ėmimas netinkamu momentu gali klaidingai nuraminti tiek pacientą, tiek gydytoją.
Buvo dar viena stulbinanti užuomina. Kai nenormalios hormonų audros kilo iš vieno antinksčio, o ne iš abiejų, naktiniai šuoliai buvo ypač ryškūs. Ši diferenciacija yra klinikinės reikšmės, nes vienpusė ligos forma kartais gali būti išgydoma pašalinus paveiktą liauką. Pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, pliūpsniai dingo, stiprindami ryšį tarp protrūkių ir esamos antinksčių patologijos.
Nešiojamas U-RHYTHM įrenginys, sukurtas Bristolio universiteto.
U-RHYTHM monitorius pats yra kompaktiškas, maždaug išmaniojo telefono dydžio, ir prisitvirtina prie juosmens, kad mėginius imtų per odą. Sukurtas Bristolio universitete ir po 2023 m. tobulintas spinout įmonės Dynamic Therapeutics, jis leido stebėti pacientus jų namuose įprastoje kasdienybėje, o ne dirbtinai ribotoje ligoninės aplinkoje. Kitaip tariant, tai duomenys iš tikro gyvenimo, o ne laboratoriniai bandymai.
Ką tai reiškia klinikoje? Šie rezultatai skatina permąstyti praktiką. Dabartinės gairės jau ragina gydytojus apsvarstyti pirminį aldosteronizmą žmonėms su hipertenzija, tačiau jos vis dar labai remiasi atskirais tyrimais. Nenutrūkstamas arba pasikartojantis stebėjimas galėtų suteikti gydytojams daug turtingesnį diagnostinį signalą, ypač atskleidžiant naktinę veiklą, kuri paprastai yra nematoma.
(iš kairės į dešinę) dr Thomas Upton ir profesorius Stafford Lightman iš Bristolio universiteto laiko novatorišką nešiojamą įrenginį, kuris stebi hormonų lygius visą parą.
Tai buvo koncepcijos patvirtinimo tyrimas, o ne naujas diagnostikos protokolas. Reikės didesnių tyrimų, kad būtų nuspręsta, kaip geriausiai interpretuoti nenutrūkstamus hormonų profilius ir ar nešiojamas stebėjimas turėtų tapti įprastu. Vis dėlto žinia aiški: hormonai pasakoja istoriją per laiką, ir klausantis jų bent parą ar ilgiau gali atsiskleisti skyrių, kurių iki šiol trūko.
Ar paprastas nešiojamas prietaisas gali pakeisti būdą, kuriuo ieškome išgydomos aukšto kraujospūdžio priežasties? Vis daugiau įrodymų rodo, kad tai įmanoma, ir kad laikas, pažodžiui paros metas, yra toks pat svarbus kaip ir kiekis.
Palikti komentarą
Komentarai
Komentarų dar nėra. Būkite pirmas.