Kasdieniai cukrumi saldinti gėrimai ir skrandžio vėžio rizika

Išgėrus limonadą, rizikuojate. Nauja dviejų ilgai vykusių JAV kohortinių tyrimų analizė rodo, kad žmonės, kurie kasdien geria cukrumi saldintą gėrimą, turi gerokai didesnę stebėtą skrandžio vėžio riziką nei tie, kurie to daro retai.

Kasdien išgeriant bent vieną cukrumi saldintą gėrimą buvo susiję su 2,45 karto (≈145%) didesne stebėta skrandžio vėžio rizika. Šį įspūdingą skaičių pateikė Mass General Brigham vėžio institutas, kurie sujungė dešimtmečius trunkančius mitybos ir sveikatos duomenis iš 112 284 dalyvių, užregistruotų Slaugių sveikatos tyrime ir Sveikatos specialistų tęstiniame tyrime. Stebėjimo laikotarpiu 278 žmonėms buvo diagnozuotas skrandžio vėžys.

Komanda žiūrėjo neapsiribodama vien tik gaiviųjų gėrimų skaičiumi. Analizėje į cukrumi saldintus gėrimus buvo įtraukti gazuoti minkšti gėrimai, punčas, limonadai ir sporto gėrimai; dirbtinai saldinti gėrimai buvo traktuojami atskirai kaip mažai kaloringi gazuoti gėrimai. Didesnis bendras fruktozės vartojimas, pagrindinis daugelio saldžių gėrimų saldiklis, siejosi su didesniu skrandžio vėžio dažniu, ir šis modelis pasitvirtino tiek vyrams, tiek moterims. Viename pogrupyje moterys, kurios išgerdavo daugiau nei vieną cukrumi saldintą gėrimą per dieną, turėjo maždaug tris kartus didesnę stebėtą riziką nei moterys, kurios juos vartojo retai.

Tačiau cukrus nebuvo vienintelė įtariamoji, kurią apsvarstė tyrėjai. Infekcija su Helicobacter pylori yra gerai žinomas skrandžio vėžio veiksnys, todėl komanda patikrino H. pylori būklę 940 dalyvių pogrupyje. Apie vienas iš trijų parodė infekcijos požymių, tačiau saldžių gėrimų vartojimas nebuvo susijęs su H. pylori teigiamumu, o tai rodo, kad gėrimų sąsaja nebuvo vien tik infekcijos atspindys.

Ar cukrų galime laikyti pagrindiniu kaltininku? Ne visai. Tai stebimasis tyrimas. Asociacijos gali nurodyti rizikos veiksnius, bet negali įrodyti priežastinio ryšio. Žmonės, kurie įprastai geria saldžius gėrimus, gali skirtis ir kitais aspektais, pavyzdžiui mityba, fiziniu aktyvumu, prieiga prie sveikatos priežiūros ar šeimos anamneze, kurie taip pat veikia vėžio riziką. Tyrėjai koregavo duomenis pagal daugumą tokių kintamųjų, tačiau liko tam tikrų spragų: riboti duomenys apie šeimos anamnezę dėl skrandžio vėžio, menkas H. pylori testavimas visoje kohortoje ir tyrimo populiacija, kuri buvo daugiausia baltaodė, todėl rezultatus sunku tiesiogiai perkelti į kitas rasines ir etnines grupes.

Vis dėlto ši studija užpildo pastebimą spragą. Nors cukrumi saldinti gėrimai anksčiau buvo siejami su gaubtinės žarnos, krūties ir kepenų vėžiu, įrodymai, susiejantys juos su skrandžio vėžiu JAV populiacijose, buvo reti. Andrew T. Chan, MD, MPH, vyriausiasis autorius ir Mass General Brigham gastroenterologas-epidemiologas, pavadino tyrimą ankstyvu, bet svarbiu signalu, kad mityba gali turėti reikšmingesnį vaidmenį skrandžio vėžio rizikoje nei anksčiau manyta.

Ką galėtų lemti šią sąsają? Tyrimas neatsako į mechanizmų klausimą, tačiau tyrėjai nurodo tikėtinas biologines grandines: didelis cukraus vartojimas gali skatinti lėtinį uždegimą, pakeisti žarnyno mikrobiotą ir paveikti medžiagų apykaitos sveikatą, kiekvienas iš šių veiksnių gali prisidėti prie karcinogenezės. Ypač fruktozės metabolizmas buvo susijęs su navikų augimu eksperimentiniuose modeliuose. Vis dėlto šios idėjos lieka hipotezėmis, kol nebus tiesiogiai ištirtos.

Praktinis verdiktas? Klinicistams, tyrėjams ir smalsiems skaitytojams ši studija pabrėžia klausimus, kuriuos daugelis jau kelia: kurie mitybos įpročiai reikšmingai keičia vėžio riziką ir kiek. Kasdieniams sprendimams tai yra papildoma paskata kartu su nutukimo, diabeto ir širdies bei kraujagyslių rizika, kad dažnas cukrumi saldintų gėrimų vartojimas gali turėti žalingą poveikį ne tik dėl tuščių kalorijų.

Autoriai ragina tęsti tyrimus: didesnes, įvairesnes kohortas, geresnius duomenis apie H. pylori ir šeimos anamnezę bei studijas, tiriančias biologinius mechanizmus. Tuo tarpu verta užduoti paprastą klausimą prieš atidarant skardinę: kiek ilgainiui šis gėrimas kainuos mano kūnui?