5 Minutės
Iš pirmo žvilgsnio melatoninas atrodo nekaltas: maža tabletė, pažadas užmigti, lengvas pirkimas vaistinėje. Daugelis žmonių vartoja jį kasnakt ir gyvena toliau. Tačiau neseniai atlikta kelių šalių analizė pateikė nerimą keliančią klausimą: ar įprastas melatonino vartojimas gali lemti kai kurių žmonių polinkį į rimtas širdies ligas?
Signalai iš sveikatos įrašų
Tyrėjai, apjungę elektroninius sveikatos įrašus iš daugiau nei 130 000 suaugusiųjų, išanalizavo melatonino receptų rašymą ir stebėjo išvadas per penkerius metus. Ti, kuriems melatoninas buvo skiriamas ilgiau nei metus, rodė žymiai didesnį širdies nepakankamumo dažnį ir padidėjusį bendrą mirtingumą, palyginti su tais, kuriems hormonas nebuvo skirtas.
Antraštės skaičiai yra ryškūs. Ilgalaikė receptinė vartojimo praktika koreliavo su 89 procentų padidėjusia širdies nepakankamumo rizika per penkerius metus. Visų priežasčių mirtingumas tuo pačiu laikotarpiu maždaug padvigubėjo — nuo 4,3 procento palyginamojoje grupėje iki 7,8 procento tarp ilgalaikių vartotojų. Antrinė analizė nurodė beveik 3,5 karto didesnę tikimybę būti hospitalizuotam dėl širdies nepakankamumo.
Šie rezultatai buvo pristatyti JAV Širdies asociacijos mokslo sesijose, tačiau dar neperėjo recenzavimo. Tai svarbu. Išankstiniai duomenys gali rodyti tikrą riziką, bet taip pat gali atspindėti mišinančius veiksnius ar duomenų rinkimo spragas.
Ką tyrimas gali ir ko negali mums pasakyti
Interpretacija apribota metodo. Tyrėjai naudojo receptų įrašus, kad identifikuotų melatonino vartotojus. Šalyse, tokiose kaip Jungtinės Valstijos, kur melatoninas plačiai prieinamas be recepto, toks požiūris gali praleisti daug vartotojų, kurie savarankiškai vartoja preparatą be gydytojo recepto. Kitose šalyse, pavyzdžiui Jungtinėje Karalystėje, melatoninas išrašomas tik su receptu, todėl įrašai ten yra išsamesni. Tokie neatitikimai sukelia neapibrėžtumą: kai kurie duomenų rinkinio asmenys, priskirti prie „nevartotojų“, iš tiesų galėjo vartoti melatoniną be recepto.
Carlos Egea, Ispanijos miego medicinos draugijų federacijos prezidentas, kuris nedalyvavo tyrime, perspėjo, kad nustatyta asociacija nėra priežastinis įrodymas. Vis dėlto jis pabrėžė signalo svarbą: „Šie duomenys kelia iššūkį požiūriui, kad melatoninas yra nekaltas ilgalaikis gydymas, ir pabrėžia poreikį kontroliuojamiems prospektyviniams tyrimams.“
Medicinos mokslininkas Ekenedilichukwu Nnadi, vadovavęs analizei, pasidalijo panašaus pobūdžio atsargumu ir pabrėžė nuoseklų modelį keliuose duomenų rinkiniuose. „Melatonino papildai yra plačiai laikomi saugia ir ‚natūralia‘ priemone geresniam miegui palaikyti,“ sakė Nnadi. „Buvo stebina matyti nuoseklų rimtų kardiovaskulinių iš rezultatų padidėjimą net atlikus koregavimus žinomiems rizikos veiksniams.“
Biologinis pagrįstumas ir spragos
Melatoninas nėra vaistažolių tonikas; tai pinealinės liaukos gaminamas hormonas, reguliuojantis cirkadinį ritmą. Vartojamas vakare, jis gali pakeisti miego laiką. Trumpalaikiams kursams — nuo kelių dienų iki poros mėnesių — dauguma studijų rodo priimtiną saugumą daugumai ne nėščių ir nemaitinamų krūtimi suaugusiųjų. Tačiau papildomo melatonino ilgalaikiai endokrininiai poveikiai yra prastai apibūdinti.
Ar nuolatinis melatonino vartojimas gali pakeisti širdies ir kraujagyslių fiziologiją? Tai įmanoma. Melatoninas sąveikauja su receptoriais visame kūne, o jo poveikis kraujospūdžiui, širdies ritmui, medžiagų apykaitai ir uždegimo keliams yra sudėtingas. Kai kurie gyvūnų ir mažo masto žmonių tyrimai rodo galimas kardioprotekcines savybes tam tikromis sąlygomis, tuo tarpu kiti užuomina į neigiamus efektus, kai poveikis yra ilgalaikis arba dozavimas netinkamas. Dabartinė analizė neatsako į šiuos mechanistinius klausimus.
Praktinės išvados klinikams ir vartotojams
Kol kas klinikinės gairės nepasikeitė. Trumpalaikis melatonino vartojimas cirkadinio ritmo sutrikimams ar laikinei nemigai gydyti paprastai laikomas priimtinu daugeliui suaugusių. Tačiau nauji duomenys ragina būti atsargiems: gydytojai ir vaistininkai turėtų teirautis apie melatonino vartojimą, patarti riboti vartojimo trukmę, kai tai tikslinga, ir svarstyti alternatyvias, įrodymais paremtas miego intervencijas, tokias kaip kognityvinė elgesio terapija nemigai (CBT-I).
Tėvai taip pat turėtų būti budrūs. Pranešimai apie neletalines vaikų perdozavimo atvejus kai kuriose šalyse atkreipė dėmesį į riziką, kai vaikai pasiekia suaugusiųjų dozes. Melatoninas yra hormonas, o ne nekaltas saldėsis.
Eksperto įžvalga
„Čia esanti koreliacija yra įspėjamasis signalas, ne nuosprendis,“ sako dr. Laura Mitchell, kardiologė ir klinikinė tyrėja, nagrinėjanti miego ir širdies sąveikas. „Reikia randomizuotų tyrimų, kurie stebėtų širdies žymenis ir vaizdavimo tyrimus laikui bėgant, taip pat reikia geresnio be recepto parduodamų preparatų vartojimo stebėjimo. Kol kas patariu pacientams elgtis su melatoninu kaip su bet kuria kita medikamentine priemone: naudoti mažiausią veiksmingą dozę trumpiausią būtiną laikotarpį ir reguliariai pasitikrinti su gydytoju.“
Išvados
Sparčiai besikeičianti situacija nereiškia, kad melatoninas neabejotinai žalingas visiems ilgalaikiams vartotojams. Tačiau tai pakeičia rizikos ir naudos diskusiją. Papildas, kurį daugelis laiko nekaltu, vertas griežtų, prospektyvinių tyrimų — ypač atsižvelgiant į jo plačiai paplitusį vartojimą. Klinikams rekomenduojama dokumentuoti miego priemonių vartojimą, mokslininkams prioritetu laikyti tyrimus, galinčius patikrinti priežastingumą, o vartotojams siūloma prie melatonino stigti daugiau sąmoningumo nei vien patogumo.
Šaltinis: sciencealert
Palikite komentarą