3 Minutės
Kai standartiniai antidepresantai nustoja veikti, kur kreiptis? Maždaug trečdaliui žmonių, sergančių sunkia depresija, iki šiol atsakymas buvo: nėra patikimo sprendimo. Naujas nedidelis tyrimas rodo netikėtą posūkį: artrito vaistas, slopinantis uždegimą.
Tocilizumabas, monokloninis antikūnas, naudojamas blokuoti interleukino-6 receptorių (IL-6R) tokiose būklėse kaip reumatoidinis artritas, buvo išbandytas keturių savaičių koncepcijos patvirtinimo tyrime, kuriame dalyvavo 30 žmonių, kurių depresija neatsakė į standartinį gydymą. Prieš pradėdami tyrimą visi dalyviai kraujo tyrimuose parodė uždegimo požymių.
Skirtumai buvo pakankamai ryškūs, kad patrauktų dėmesį. Pacientai, gavę tocilizumabą, patyrė didesnį depresijos sunkumo, nuovargio, nerimo ir gyvenimo kokybės pagerėjimą, palyginti su placebą gavusia grupe. Tyrimo pabaigoje 54 procentai tocilizumabo grupės (septyni asmenys) atitiko remisijos kriterijus, palyginti su 31 procentu placebos grupėje (penki asmenys).
Kodėl priešuždegiminis vaistas galėtų paveikti nuotaiką? IL-6 yra pro-uždegiminis citokinas, nedidelis signalinis nešėjas, kuris skatina imuninį atsaką. Kai kuriems pacientams nuolatinis, žemo laipsnio uždegimas atrodo susijęs su depresijos simptomais. Blokuodamas IL-6 signalizaciją, tocilizumabas nutraukia vieną iš uždegiminių kelių ir gali sumažinti sisteminius imuninės kilmės signalus, darančius įtaką smegenims.
Šis tyrimas patvirtina mintį, kad tam tikrai pacientų daliai uždegimo slopinimas gali būti toks pat svarbus kaip ir neuromediatorių veikimo taikymas.
Svarbu tai, kad labiausiai pagerėjimą pajuto tie, kurie tyrimo pradžioje turėjo aukštesnį uždegimo biomarkerio lygį, kas siūlo būdą personalizuoti gydymą: pirmiausia tirti, tada gydyti. Toks tikslingas požiūris, atrenkant pacientus pagal biologinius rodiklius, yra vienas iš naujausių tyrimo bruožų.
Vis dėlto reikėtų būti atsargiems. Tyrimas buvo mažas ir nebuvo pakankamai galingas, kad patvirtintų galutinį efektyvumą; pagrindinių rodiklių rezultatai nepasiekė statistinės reikšmės. Tai buvo ankstyvos stadijos eksperimentas, skirtas įvertinti, ar signalo verta tęsti. Dabar atsakymas yra teigiamas: reikia didesnių ir ilgesnių tyrimų.
Yra praktinis pranašumas testuojant jau egzistuojantį vaistą. Tocilizumabas yra patvirtintas medikamentas imuninėms ligoms ir turi žinomą saugumo profilį, kas gali sutrumpinti kelią iki reguliacinio patvirtinimo, jei būsimi tyrimai patvirtins naudą. Šiame tyrime per trumpą gydymo laikotarpį dalyviai nepranešė apie reikšmingus šalutinius poveikius.
Rezultatai, paskelbti žurnale JAMA Psychiatry, papildo vis didėjantį įrodymų rinkinį, siejantį žemo laipsnio uždegimą ir depresiją. Jie taip pat pabrėžia nepatogią tiesą: depresija nėra vienalytė liga. Tai persipynusių biologinių būsenų rinkinys, kuriam gali prireikti įvairių priemonių, kai kuriems antidepresantų, kitiems imuninę sistemą modifikuojančių terapijų.
Individualizuota priežiūra yra pažadas. Tačiau, kad to pasiektume, reikia didesnių tyrimų, kurie nustatytų, kas gauna naudą, kiek ilgai ji išlieka ir ar rezultatai pasitvirtina įvairiose gyventojų grupėse. Tik tada gydytojai sužinos, ar uždegimo suvaldymas taps pagrindine strategija tiems pacientams, kuriems jos labiausiai reikia.
Šaltinis: sciencealert
Palikite komentarą