4 Minutės
Nauji tyrimai rodo, kad kasdienės terapijos, tokios kaip kelio įtvarai, pratimai vandenyje ir fizinis aktyvumas, gali suteikti geriausią palengvėjimą sergant kelio osteoartritu be tradicinių vaistų keliamų rizikų. Šaltinis: Shutterstock
Tyrimo apžvalga ir mokslinis kontekstas
Kelio osteoartritas (KOA) yra viena pagrindinių lėtinių skausmų ir funkcinės negalios priežasčių vyresnio amžiaus žmonėms visame pasaulyje. Įprasta medicininė priežiūra dažnai remiasi nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) arba kitais analgetikais, kurie gali mažinti skausmą, bet turi žinomų virškinimo ir širdies bei kraujagyslių rizikų. Siekdami rasti saugesnes ir pigesnes alternatyvas, Yuan Luo vadovaujama tyrėjų grupė iš Neijiango pirmosios liaudies ligoninės atliko didelę tinklinę metaanalizę nevaistinių intervencijų KOA gydyme, apjungdama 139 atsitiktinių imčių klinikinius tyrimus ir beveik 10 000 dalyvių.
Tyrėjai palygino 12 nefarmakologinių metodų — nuo kelio įtvarų, įdėklų ir kineziologinio tvarsčio iki lazerinės terapijos, elektrinės stimuliacijos, hidroterapijos (šilto vandens pratimai), sausumos pratimų programų, smūginių bangų ir ultragarsinės terapijos. Tinklinė metaanalizė leidžia netiesioginius palyginimus tarp daugelio intervencijų ir sudaryti jų efektyvumo reitingą tokiais rezultatais kaip skausmas, standumas ir funkcinis judrumas.
Pagrindinės išvados: kurios terapijos veikė geriausiai
Visuose apjungtuose rezultatuose kelio įtvarai nuosekliai siejosi su didžiausiu poveikiu skausmo sumažėjimui, fizinės funkcijos pagerėjimui ir standumo mažėjimui. Hidroterapija — gydomieji pratimai šiltame vandenyje — užėmė aukštą vietą skausmo malšinimo reitinge, greičiausiai todėl, kad vandens plūdrumas mažina sąnario apkrovą ir palengvina judesius. Tradicinės sausumos pratimų programos (jėgos, aerobikos ar judrumo treniruotės) taip pat suteikė patikimų, klinikiniu požiūriu reikšmingų pagerėjimų tiek skausmo, tiek funkcinių rodiklių atžvilgiu.
Aukšto intensyvumo lazerinė terapija ir išorinės smūginės bangos kai kuriose studijose parodė vidutinį teigiamą poveikį, tuo tarpu gydomasis ultragarso metodas šioje metaanalizėje pasirodė silpniausiai. Bendras išvados akcentas: santykinai paprastos mechaninės ir pratimais pagrįstos strategijos šioje įrodymų bazėje pranoko daugelį aukštųjų technologijų metodų.
Kiekybinė apimtis
Analizė sintezavo duomenis iš 139 tyrimų ir beveik 10 000 pacientų, leidžiant palyginimus pagal keliolika klinikinių pabaigų. Nors tikslūs efektų dydžiai skyrėsi priklausomai nuo rezultato ir intervencijos, nuoseklus įtvarų, hidroterapijos ir pratimų aukštas reitingas palaiko šių priemonių prioritetinį svarbumą konservatyviame KOA gydyme.
Klinikinės pasekmės, apribojimai ir tolesni žingsniai
Autoriai daro išvadą, kad fizinės terapijos metodai — ypač įtvarų naudojimas, vandenyje atliekami pratimai ir struktūruotos pratimų programos — gali suteikti reikšmingą, be vaistų vykdomą simptomų palengvėjimą žmonėms, sergantiems kelio osteoartritu, taip mažindami priklausomybę nuo medikamentų, turinčių sisteminių rizikų. Tai turi reikšmės klinikinei praktikai ir sveikatos sistemoms, siekiančioms teikti ekonomiškai efektyvią priežiūrą.
Tuo pačiu autoriai įspėja, kad tyrimuose registruota heterogenija (skirtingi tyrimo dizainai, kintami imčių dydžiai, nevienodi gydymo trukmės ir skirtingi rezultato matavimo metodai) riboja tikslų reitingų interpretavimą. Analizė negali visiškai nustatyti, kurios pacientų pogrupiai labiausiai pasinaudos kiekvienu metodu arba kokios yra optimalios derinių schemos ir dozavimo gairės. Būsimi atsitiktinių imčių tyrimai turėtų išbandyti kombinuotas intervencijas (pvz., įtvarą kartu su pratimais) ir pateikti duomenis apie kaštų efektyvumą, ilgalaikes pasekmes ir gydymo laikymąsi.
Ekspertės įžvalga
Dr. Emily Hart, fiktyvi kineziterapeutė ir mokslo komunikatorė, turinti klinikinės patirties gydant raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus, komentuoja: „Ši metaanalizė sustiprina tai, ką daugelis klinikų mato kasdieniame darbe — paprastos, mažos rizikos intervencijos gali duoti reikšmingą naudą. Įtvarai ir vandenyje atliekami pratimai mažina mechaninę apkrovą ir leidžia pacientams stiprinti raumenis su mažesniu skausmu. Pagrindinis iššūkis yra prieinamumas ir gydymo laikymasis: programos turi būti pritaikytos, prieinamos ir palaikomos tolimesniu stebėjimu, kad žmonės nuolat sportuotų.“
Išvada
Tinklinę metaanalizę, vadovaujamą Yuan Luo ir bendradarbių, atskleidžia, kad kelio įtvarai, hidroterapija ir struktūruoti pratimai yra efektyviausi nevaistiniai gydymo būdai kelio osteoartritui iš 12 įvertintų metodų. Nors aukštųjų technologijų metodų nauda buvo mišri arba ribota, prieinamos intervencijos, mažinančios sąnario apkrovą ir skatinančios judėjimą, nuosekliai gerino skausmą ir funkciją. Klinikams ir pacientams verta apsvarstyti šias įrodymų pagrindu paremtas, mažesnės rizikos alternatyvas kaip pirmos eilės konservatyvaus KOA gydymo dalį, o būsimi tyrimai turėtų tikslinti optimalius derinius, trukmę ir kaštų efektyvumą.
Šaltinis: scitechdaily
Komentarai