Įsivaizduokite smulkų širdies raumens siūlelį, susiformavusį dar prieš gimimą, kuris staiga paverčia širdies elektros žemėlapį apvažiavimu. Tai tikra. Jis gali sukelti pavojingai greitus ritmo sutrikimus vaikams. Gydytojai gali pašalinti tą apvažiavimą. Bet kodėl jis susiformuoja, ilgai buvo mįslė.
Kalifornijos universiteto San Fransiske (UC San Francisco) mokslininkai ieškojo užuominų neįprastoje vietoje: šeimų geriamajame vandenyje. Susiedami viešai prieinamus vandens kokybės įrašus su sveikatos duomenimis, jie aptiko intriguojantį modelį. Kalifornijoje, iš maždaug 2,3 milijono vaikų, 686 turėjo dokumentuotą Wolff-Parkinson-White sindromo (WPW) diagnozę, retą sutrikimą, kurį sukelia priedinis elektrinis kelias. Vaikai, gyvenantys apskrityse, kur natūraliai randamo ličio kiekis buvo tarp viršutinio ketvirčio matuotų verčių, turėjo maždaug 71 % didesnę WPW diagnozės tikimybę nei vaikai iš apskričių su mažesniu ličio kiekiu.
Tą patį signalą patvirtino antra analizė beveik 2 milijonų vaikų Niujorko valstijoje. Ten teritorijos, kuriuose ličio koncentracijos viršijo 10 dalių milijardui, taip pat buvo susijusios su padidėjusia WPW tikimybe. Kalifornijos duomenys toliau susiejo didesnį ličio kiekį su širdies permušimais, apalpomis ir supraventrikuline tachikardija (SVT), tai greiti ritmai, kuriuos dažnai sukelia priediniai laidai.
Tačiau neskubėkite paniikuoti. Tyrėjai aiškiai teigia: tai asociacija, o ne įrodymas. Tyrimas nurodo galimą aplinkos užuominą, bet nepatvirtina, kad litis sukelia priedinius laidus ar WPW. Ekspozicija buvo vertinta remiantis apskrities lygio vandens rodikliais, o ne krauju, šlapimu ar išsamiais atskirų nėštumų gėrimo įpročių duomenimis. Kitokie aplinkos veiksniai arba genetika gali paaiškinti dalį ar visą aptiktą ryšį.
Taigi kodėl apskritai kreiptis į ličio klausimą? Nes litis nėra vien tik mikroelementas gruntiniuose vandenyse; tai žinomas medikamentas nėštumo medicinoje. Terapinės ličio dozės, kurias vartoja nėščios pacientės, buvo susijusios su didesniu tam tikrų įgimtų širdies ydų dažniu, garsiausiai su Ebsteino anomalija, dažnai lydima priedinių laidų. Šis klinikinis ryšys suteikė tyrėjams biologinį pagrindą patikrinti, ar daug mažesnės, natūraliai pasitaikančios ličio ekspozicijos gali turėti reikšmės vaisiaus širdies formavimuisi.
Priediniai laidai yra mįslingi. Jie pasireiškia žmonėms, kurie dažniausiai neturi WPW šeimos anamnezės, o tai leidžia manyti, kad ankstyvos aplinkos ekspozicijos, galbūt intrauterininės, galėtų paveikti, ar susiformuos šios papildomos jungtys. Pats WPW yra retas, bet klinikinę reikšmę turintis sutrikimas, nes jis gali sukelti SVT ir retai prisidėti prie staigių širdies įvykių. Gera naujiena: moderni elektrofiziologija gali išgydyti daugumą atvejų. Kateterinė abliacija, minimaliai invazinė procedūra, pašalina tą mažą audinio plotelį, atsakingą už netipinį laidumą, ir dažnai išgydo simptomus.
Tyrimo mastas yra jo stiprybė. Milijonai vaikų iš dviejų didelių valstijų suteikė mokslininkams statistinę galią pastebėti smulkius signalus. Tačiau yra ir akivaizdžių ribojimų. Apskrities vidurkiai užlygina vietinius skirtumus; buteliuose esantis vanduo, filtravimo sistemos ir asmeniniai įpročiai keičia tikrąją ekspoziciją. Laikas taip pat svarbus jei yra esminis periodas ankstyvoje širdies formacijos stadijoje, matuoti motinos ekspoziciją metais vėliau yra grubus metodas. Be to, kadangi litio kiekis natūraliai svyruoja tarp vandeningųjų sluoksnių, geologija gali būti susijusi su kitais nematuotais aplinkos veiksniais.
Litis savaime yra plačiai paplitęs gruntiniuose vandenyse ir jo koncentracijos skiriasi drastiškai priklausomai nuo vietovės. JAV jo šiuo metu nereguliuoja kaip teršalo geriamajame vandenyje, nors Aplinkos apsaugos agentūra (EPA) jį stebi savo nereguliuojamų teršalų stebėsenos programoje, o JAV Geologijos tarnyba (U.S. Geological Survey) reguliariai matuoja litio koncentracijas vandeninguosiuose sluoksniuose. Ši netolygiai paskirstyta stebėsena leidžia vykdyti tokius tyrimus, bet taip pat pabrėžia poreikį tikslesniems duomenims, jei mokslininkai nori pereiti nuo koreliacijos prie priežastinio ryšio nustatymo.
Ką turėtų suprasti tėvai ir klinikai? Kol kas būtinybės skubiai keisti nieko nėra. WPW yra reta. Nauji radiniai yra signalas tolesniems tyrimams, o ne nurodymas keisti vandens tiekimo šaltinius ar jo apdorojimą. Būsimi tyrimai, tiesiogiai vertinantys ličio ekspoziciją nėštumo metu, atsižvelgiantys į kitus teršalus ir genetinę riziką bei tyrinėjantys biologinius mechanizmus, bus esminiai, kad būtų nustatyta, ar reikalingi viešosios sveikatos veiksmai.
Mokslas dažnai prasideda nuo smalsaus modelio ir vėliau eina į laboratoriją, kliniką ir lauko tyrimus. Šis tyrimas atvėrė naują kelią: ar kas nors toks įprastas kaip pėdsakinė ličio koncentracija čiaupų vandenyje gali šiek tiek pastumti vaisiaus širdį, kad ji pastatytų papildomą kelią ten, kur jo neturėtų būti? Kiti žingsniai parodys, ar tas kelias veda prie aiškesnės priežasties ir, galbūt, prie būdų užkirsti kelią retai, bet reikšmingai širdies problemai vaikams.
Palikti komentarą
Komentarai
Komentarų dar nėra. Būkite pirmas.