Įsivaizduokite gyvenimo istoriją, parašytą hormonais: subtilūs svyravimai, kurie po dešimtmečių palieka žymes ne ant popieriaus, o smegenų kraujagyslių peizaže. Nauji Švedijos tyrimai rodo, kad ilgesnis reprodukcinis laikotarpis ir menopauzinės hormonų terapijos vartojimas siejami su mažiau mažųjų kraujagyslių ligos požymių moterų smegenyse 70 metų amžiuje.
Karolinska instituto tyrėjai išanalizavo detalias MRT nuotraukas ir reprodukcines istorijas iš 352 moterų, gimusių 1944 m., kurios dalyvavo Geteborgo H70 gimimo kohortos tyrimuose. Kiekviena dalyvė atliko MRT 70 metų amžiuje, dauguma sugrįžo kontroliniam tyrimui 75 metais. Tyrėjai kaip mažųjų kraujagyslių ligos žymes naudojo įprastus MRT rodiklius: baltosios medžiagos hiperintensyvumus, lakūnes, smegenų mikrohemoragijas ir išsiplėtusias perivaskulines erdves.
Rezultatai buvo įspūdingi savo paprastumu: kiekvienais papildomais reprodukcinės gyvavimo metais tikimybė turėti du ar daugiau MRT mažųjų kraujagyslių ligos požymių 70 metų amžiuje sumažėjo maždaug 8 proc. Atrodo, kad labiau šį ryšį lemią vėlesnė menopauzė, o ne ankstyvesnė pirmoji mėnesinė. Moterims, kurios nurodė vartojusios menopauzinę hormonų terapiją, taip pat dažniau pasireiškė mažiau kraujagyslių požymių ir MRT buvo parodyta sveikesnė baltosios medžiagos mikrostruktūra.
Tačiau situacija sudėtingesnė. APOE-ε4 variantą turinčių asmenų atveju hormonų terapija siejosi su didesniu žievės storiu srityse, kurios paprastai yra pažeidžiamos Alzheimerio liga. Šis ryšys nepasireiškė moterims be APOE-ε4 alelio, kas leidžia manyti apie geno ir hormonų sąveikas, kurių verta išsamiau tirti.
Kiek galime būti įsitikinusios, kad estrogenas yra šio pasakojimo pagrindinis veiksnys? Reikia atsargumo. Tyrimas naudojo reprodukcinį laikotarpį ir savarankiškai praneštą geriamųjų kontraceptikų ar hormonų terapijos vartojimą kaip ilgalaikio estrogeno poveikio pakaitalus, tiesiogiai hormonų lygių nematuota. Kadangi tai stebėjimo dizaino tyrimas, jis negali įrodyti priežastinio ryšio. Kiti menopauzės metu kintantys hormonai bei dalyvių gyvenimo būdo ar sveikatos skirtumai taip pat galėjo paveikti smegenų kraujagyslių rezultatus.
Kohorta yra palyginti nedidelė ir geografiškai apribota, todėl kyla klausimų dėl išvadų taikymo plačiau. Kai kurios sąsajos susilpnėjo, kai statistiniai slenkstiai buvo sugriežtinti. Plačioje literatūroje išsamios apžvalgos nerado nuoseklių įrodymų, kad menopauzinė hormonų terapija reikšmingai keičia demencijos riziką viena ar kita linkme, tad klinikai nebandys įvesti universalių hormonų pagrindu grįstų prevencijos strategijų vien remdamiesi šiais duomenimis.
Vis dėlto šie rezultatai nukreipia dėmesį į smegenų kraujagysles kaip galimą tarpininką tarp gyvenimo trukmės estrogeno poveikio ir smegenų senėjimo. Tai atveria kelią tikslinei mokslinei krypčiai: ar terapijos pradžios laikas, trukmė ar genetinis fonas lems, ar hormonų terapija stiprina ar silpnina kraujagyslių atsparumą senstančiose smegenyse? Tyrimas nepateikia medicininių rekomendacijų, bet sudaro pagrindą klinikiniams tyrimams ir individualizuotiems metodams, kurie galbūt ateityje padės kurti lyčių specifines strategijas kognityvinių funkcijų apsaugai.
Straipsnis paskelbtas žurnale Neurology ir prideda apgalvotą, nors ir atsargią, giją prie platesnio audinio, siejančio reprodukcinę istoriją, hormonus ir vėlyvojo gyvenimo smegenų sveikatą.
Palikti komentarą
Komentarai
Komentarų dar nėra. Būkite pirmas.