Psilocibinas yra natūraliai randama psichodelinė medžiaga, aptinkama kai kuriose grybų rūšyse, dažnai vadinamose „magiškaisiais“ grybais. Organizme jis virsta psilocinu, kuris veikia serotonino receptorius smegenyse, keisdamas suvokimą, nuotaiką ir mąstymo procesus.
Dozavimo kambario scena: rami muzika, akių kaukė, du klinikai ir vienas savanoris, atsigulęs ant sofos. Po šešiasdešimties minučių pasaulis, kurį savanoris atnešė į kliniką, buvo pasikeitęs. Emocijos jautėsi kitaip. Mintys atsipalaidavo. Kai kurie apibūdino, kad palengvėjo sunkus vidinis spaudimas, buvęs ne vieną mėnesį ar net metus. Ar viena prižiūrima sesija gali taip greitai suteikti klinikinį palengvėjimą nuo depresijos?
Dozė, daina, akių užrišimas
Tyrėjai iš Karolinska Institutet siekė išbandyti šį klausimą pirmame Švedijoje atsitiktinių imčių, dvigubai aklame psilocibino tyrime, skirtame pasikartojančiai, neatspariai depresijai. Į tyrimą buvo įtraukti 35 suaugusieji, nuo 20 iki 65 metų, visi turėję vidutinio ar sunkaus laipsnio depresijos simptomus. Dalyviai atsitiktinai gavo vieną burnos dozę po 25 miligramus psilocibino arba aktyvų placebo: niaciną, pasirinkto todėl, kad jis sukelia pastebimus fizinius pojūčius ir padeda išsaugoti priedengimą.
Abiejose grupėse buvo suteikta struktūruota psichoterapinė parama per penkias sesijas: pasiruošimas, dozavimo sesija su muzika ir akių kaukėmis bei integracija po jos. Aplinka buvo skirta sumažinti nerimą ir padėti dalyviams apdoroti tai, kas iškildavo per psichodelinę patirtį. Klinikiniai vertintojai vertino rezultatus naudodami Montgomery–Åsberg depresijos vertinimo skalę (MADRS), kurią atlikdavo vertintojai, nežinoję, kokį gydymą gavo kiekvienas asmuo.
Greitas palengvėjimas, bet kiek ilgai jis trunka?
Ankstyvas signalas buvo reikšmingas. Iki aštuntos dienos vidutiniai MADRS balai sumažėjo 9,7 taško psilocibino grupėje, palyginti su 2,4 taško placebo grupėje. Tas 7,3 taško skirtumas buvo statistiškai reikšmingas ir kliniciškai svarbus. Kai kurie dalyviai pranešė, kad jautėsi geriau jau antrą dieną po dozavimo.
Po šešių savaičių skirtumas dar ryškėjo, vertinant remisiją: 53 procentai psilocibino gavusiųjų buvo remisijoje, palyginti su maždaug 6 procentais niacino grupėje. Savarankiškai pateikti vertinimai nurodė antidepresinį poveikį, kuris kai kuriems žmonėms tęsėsi ilgiau nei tris mėnesius.
Tačiau vaizdas laikui bėgant tapo sudėtingesnis. Po metų tarp grupių skirtumas nebuvo jau statistiškai patvirtintas. Nors tuo metu 53 procentai psilocibino grupės išliko remisijoje, reikšmingas skaičius placebo gavusių dalyvių taip pat pasveiko. Tyrimas buvo mažas, todėl autoriai įspėjo, kad viena sesija gali būti ne ilgalaikis išgydymas visiems. Gali prireikti pakartotinių ar stiprinamųjų gydymų, kad nauda būtų išlaikyta — tai hipotezė, kurią turi patikrinti didesni tyrimai.
Ko ribotumai atskleidžia
Šalutiniai poveikiai daugiausia buvo lengvi arba vidutinio sunkumo ir laikini. Dažni buvo galvos skausmas, pykinimas ir laikinas dezorientacijos jausmas. Vis dėlto du asmenys, gavę psilocibiną, išsivystė sunkus ir tęstinis nerimas, reikalavęs medicininio dėmesio. Šios bylos primena: psichodelinė terapija turi rizikų ir reikalauja įgudusios klinikinės priežiūros.
Pridengimas buvo dar vienas iššūkis. Psichodelikai sukelia ryškius subjektyvius pojūčius, ir beveik visi dalyviai atspėjo, kurį gydymą gavo. Šis suvokimas gali formuoti lūkesčius ir sustiprinti patiriamą naudą, todėl sunkiau atskirti vaisto tiesioginį farmakologinį poveikį. Kaip pažymėjo tyrimo vyriausiasis autorius Hampus Yngwe, "Norime suprasti, kaip tokie veiksniai kaip lūkesčiai dėl gydymo ir priedengimo trūkumas veikia rezultatus, nes ankstesni tyrimai galėjo perdėti gydymo efektus."
Žengiant į biologiją
Be klinikinių rodiklių, komanda rinko biologinius mėginius ir smegenų vaizdus, kad ištirtų mechanizmus. Jie analizuos PET skenų duomenis kartu su kraujo ir cerebrospinalinio skysčio (likvoro) mėginiais, paimtais prieš ir po gydymo, ieškodami nervinio pokyčio žymenų. Vienas dėmesio objektų yra sinapsių tankis, rodiklis, kiek jungčių yra tarp nervų ląstelių. Depresija buvo susijusi su sutrikusia komunikacija tarp smegenų sričių ir sumažėjusia sinapsine sveikata preklinikiniuose tyrimuose. Gyvūnų tyrimai rodo, kad psichodelikai gali skatinti sinaptogenezę, tai yra sinapsinių jungčių augimą. Ar tokie pokyčiai vyksta žmonėse po terapinės dozės, kol kas nežinoma, bet tyrimo vaizdavimo ir biožymenų darbai turėtų suteikti aiškumo.
"Mūsų rezultatai rodo, kad psilocibinas gali suteikti greitą, klinikiškai reikšmingą pagerėjimą depresijoje ir gali būti alternatyva standartiniam gydymui, kai svarbu greitai sumažinti simptomus," sakė Hampus Yngwe, apibūdindamas potencialą praktiniais terminais ir pabrėždamas atsargumą bei tolesnius tyrimus.
Tuo pat metu Johan Lundberg pabrėžė saugumą: "Svarbu pabrėžti, kad gydymas nėra be rizikos ir kai kuriems pacientams gali prireikti papildomos paramos." Šie žodžiai atspindi reikalingą pusiausvyrą: entuziazmą dėl perspektyvių rezultatų riboja klinikinis atsargumas.
Ekspertų įžvalgos
Dr. Emily Carter, klinikinė neuromokslininkė, nedalyvavusi tyrime, komentavo tyrimo pasekmes. "Vienos prižiūrimos psilocibino sesijos, rodžiusios greitą simptomų sumažėjimą, rezultatai yra įdomūs, nes tai keičia mūsų požiūrį į antidepresantų veikimo laikotarpį. Tradiciniai antidepresantai dažnai ima veikti per savaites. Vis dėlto turi būti vykdomi didesni, daugiacentriniai tyrimai, kontroliuojant lūkesčius, griežtai matuojant biologinius pokyčius ir nustatant, kurie pacientai labiausiai gali pasinaudoti tokiu gydymu."
Jos mintis išryškina esminį prieštaravimą: poveikio greitis prieš tvarumą ir saugumą. Terapijos modelis, susijęs su psichodelikais, reikalauja daug išteklių. Sesijoms reikalingi apmokyti darbuotojai, kontroliuojama aplinka ir integracija po sesijos. Skalabilumas priklausys nuo to, kas gauna didžiausią naudą ir kaip dažnai gydymą reikėtų kartoti.
Išvados
Šis mažas atsitiktinių imčių tyrimas iš Švedijos papildo augantį įrodymų kiekį, kad psilocibinas, tiekiamas terapinėje aplinkoje, kai kuriems pasikartojančią depresiją patiriantiems žmonėms gali sukelti greitą antidepresinį poveikį. Rezultatai žada, bet yra preliminarūs. Išlieka svarbūs klausimai dėl ilgalaikių rezultatų, optimalių dozių intervalų, psichoterapijos vaidmens ir biologinių mechanizmų, pavyzdžiui, sinapsinio pertvarkymo. Kol didesni tyrimai neatsakys į šiuos klausimus, psilocibinas turėtų būti vertinamas kaip eksperimentinė galimybė, kuri galbūt ateityje pakeis depresijos gydymo metodus, jei bus taikomas su kruopščia atranka, klinikine patirtimi ir griežtu stebėjimu.
Palikti komentarą
Komentarai
Komentarų dar nėra. Būkite pirmas.