Kasos vėžys retai palieka erdvės optimizmui. Navikai slepiasi giliai pilve, dažnai atsinaujina ir užsispyrusiai atsparūs daugumai gydymų. Todėl, kai nauja vakcina sužadina imuninę sistemą, ji sukelia susidomėjimą ten, kur viltis menka.
Mayo klinikos mokslininkai išbandė vakciną camupepimut atsitiktinai paskirstytoje II fazės studijoje, nukreiptoje į vieną, gerai žinomą tikslą: KRAS. Šis genas, kai jis mutuoja, lemia maždaug devynias iš dešimties kasos latakų adenokarcinomų. Paveikus KRAS, teoriškai galima susilpninti vėžio išlikimo taktiką.
Studijoje dalyvavo 144 pacientai, kurie jau buvo gydyti operacija ir chemoterapija ir kurių skenuose nebuvo matomų navikų. Devyniasdešimt šešiems buvo suleista vakcina; keturiasdešimt aštuoniems ne. Pagrindinis rezultatas nebuvo išgydymas, o provokacija: vakcina pažadino T ląsteles.
Beveik kiekvienas pacientas, gavęs camupepimut, sukėlė matomą T ląstelių atsaką prieš mutavusį KRAS.
Iš 90 imunologiškai įvertintų vakcinuotų pacientų 98,9 procento parodė padidėjusį T ląstelių aktyvumą, nukreiptą prieš KRAS mutacijas. Daugiau nei 80 procentų tų pacientų atsakas buvo daugiau nei devynių kartų didesnis nei prieš vakcinaciją. Trumpas sakinys. Didelis šuolis.
Šie skaičiai svarbūs, nes imuniniai atsakai gali būti daugiau nei laboratorinės smulkmenos; jie kartais virsta ilgesniu išgyvenamumu. Tačiau reikalingas atsargumas: studija nerodė statistiškai reikšmingo skirtumo tarp vakcinuotų ir kontrolinės grupės ligos laisvės nuo recidyvų trukmėje. Tai palieka esminį klausimą: ar ši imuninė suaktyvinimo banga gali pakeisti ligos eigą?
Ben George, pirmasis studijos autorius ir klinikinis onkologas Mayo klinikoje, sako paprastai: komanda įrodė koncepcijos pagrįstumą. Jie išmokė imuninę sistemą atpažinti septynias dažniausias KRAS mutacijas, pateikdami peptidų fragmentus, kurie paruošia T ląsteles limfmazgiuose. Imuninė sistema išgirdo. Ar ji elgsis pakankamai ryžtingai, kad sustabdytų recidyvą, dar tik bandoma nustatyti.
Vakcinos dizainas yra apgalvotas. Koncentruodamasis į kelias pasikartojančias KRAS variacijas, camupepimut siekia plačiai taikomo, paruošto naudojimui sprendimo, priešingai nei personalizuotos mRNR vakcinos, pritaikytos kiekvieno paciento navikui. Tai palengvina gamybą ir platinimą, tačiau taip pat gali reikšti, kad imuninė ataka yra mažiau individualizuota.
Jau ruošiami planai III fazės tyrimui, kuriame bus pakoreguota schema: svarstomi papildomi pastiprinamieji skiepai ir kombinacijos su kitomis vėžio terapijomis. Ši strategija primena pastarąjį sėkmės atvejį melanoma, kur personalizuota mRNR vakcina, derinta su standartine imunoterapija, III fazės studijoje sumažino recidyvo arba mirties riziką 42 procentais. To atvejo imuniniai atsakai vertėsi aiškiu klinikiniu pranašumu.
Kasos vėžiui ateitis apima kelis kelius. Personalizuota mRNR vakcina, skirta kasos navikams, taip pat vystoma klinikiniuose tyrimuose. Iki šiol mokslininkai praneša, kad septyni kasos vėžio pacientai, kuriems išsivystė imuniniai atsakai į tą mRNR vakciną, tebėra gyvi ir geros būklės; vienas pacientas, diagnozuotas 66 metų, gavo devynias dozes ir dabar yra 72 metų.
Ši nauja II fazės studija duoda mums žemėlapį, o ne tikslą. Ji parodo, kad imuninė sistema gali būti apmokyta atpažinti KRAS mutacijas žmonėse, kurie ką tik baigė standartinį gydymą. Dar neįrodyta, kad toks apmokymas pakanka ilgam apsaugoti nuo navikų. Tačiau ligai, kurioje recidyvai dažni ir galimybių mažai, beveik universalus imuninės reakcijos sukėlimas yra reikšmingas žingsnis.
Paskelbta žurnale Nature Medicine, tyrimas kelia praktišką klausimą: kaip paversti stiprų imuninį impulsą nuolatine banga? Atsakymas formuos būsimas studijas ir galbūt vakcinų ateitį kasos vėžio gydyme.
Palikti komentarą
Komentarai
Komentarų dar nėra. Būkite pirmas.