O kas, jei hormonas, kuris skatina lytinį potraukį ir raumenų tonusą, taip pat gali išvesti širdį iš ritmo? Šis klausimas įgauna vis daugiau svarbos po naujos žmonių ir laboratorinių tyrimų apžvalgos, kuri rodo, kad prieširdžių virpėjimas, dažnas nereguliarus širdies plakimas, gali būti labiau tikėtinas tiek esant itin žemam, tiek itin aukštam testosterono lygiui.
Tiek per mažas, tiek per didelis testosterono kiekis, atrodo, didina prieširdžių virpėjimo riziką per skirtingus biologinius mechanizmus. Apžvalga, paskelbta Endokrinologijos draugijos žurnale ir vadovaujama Anando Reddy Maligireddy iš Kansaso universiteto medicinos centro, išnagrinėjo populiacijos duomenis, klinikinius tyrimus ir laboratorinius darbus ir nustatė nustebinančiai nuoseklų modelį: rizika atrodo mažiausia arti normalaus hormono intervalo vidurio ir didėja abiejuose galuose.
Kodėl taip nutinka? Mechanizmai skiriasi priklausomai nuo pusiausvyros krypties. Laboratoriniai darbai rodo, kad žemas testosteronas sutrikdo kalcio valdymą širdies ląstelėse, kas yra esminis elektrinės choreografijos elementas, palaikantis sinchronišką prieširdžių ritmą. Tuo tarpu aukštas testosteronas, atrodo, veikia kalio sroves, dar vieną elektrinį svertą, galintį pakeisti, kaip impulsai sklinda per širdies audinį. Du atskiri molekuliniai nukrypimai. Vienas bendras rezultatas.
Realūs tyrimai atitinka šiuos signalus, nors jie neįrodo tiesioginės priežasties ir pasekmės. Klasikiniai populiacijos kohortų duomenys, pavyzdžiui, Framingham širdies tyrimas, susiejo žemesnį testosterono lygį su didesne prieširdžių virpėjimo rizika tam tikrose amžiaus grupėse. Kita vertus, analizė, apimanti 4 570 vyresnių vyrų be ankstesnių širdies ir kraujagyslių ligų, parodė, kad vyrai, patenkantys į dvi aukščiausias testosterono grupes, per maždaug 4,4 metų laikotarpį turėjo maždaug dvigubą prieširdžių virpėjimo riziką, palyginti su vidurine grupe.
Klinikiniai tyrimai prideda niuansų. TRAVERSE tyrimas, didelis randomizuotas 5 246 vyrų su žemu testosterono lygiu ir jau esančiomis širdies bei kraujagyslių ligomis arba padidėjusia rizika studija, skyrė dalyvius testosterono geliui arba placebo geliui. Pranešta, kad prieširdžių virpėjimas pasireiškė 3,5 procento testosteronu gydytų vyrų, palyginti su 2,4 procento kontrolinėje grupėje. Svarbu paminėti, kad TRAVERSE nerado padidėjimo tyrimo pagrindiniame kombinuotame rodiklyje, apimančiame širdies ir kraujagyslių mirtį, neletalinį infarktą ar neletalinį insultą, tačiau prieširdžių virpėjimo signalas išlieka mįslė, kurią gydytojai turi įvertinti.
Ne visi sutinka. 2024 metų metaanalizė, apjungusi 106 randomizuotus tyrimus, nerado statistiškai reikšmingo prieširdžių virpėjimo padidėjimo, kai buvo sujungti tyrimai, išskyrus TRAVERSE. Observaciniai tyrimai gali atskleisti asociacijas, bet negali įrodyti, kad pats testosteronas sukėlė ritmo sutrikimą. Įtaką gali suteikti mišrūs veiksniai, tokie kaip amžius, nutukimas, kraujospūdis, alkoholio vartojimas ir miego apnėja. Pavyzdžiui, perteklinė riebalinė audinio dalis mažina testosterono kiekį ir tuo pačiu sukelia savo širdies bei kraujagyslių rizikas.
Ką gydytojai ir pacientai turėtų daryti dabar? Apžvalgos autoriai rekomenduoja atidžią būklės įvertinimą prieš pradedant hormonų pakaitinį gydymą: įvertinti širdies sveikatą, apibūdinti kitas rizikas ir išspręsti grįžtamas priežastis, tokias kaip miego apnėja ir nekontroliuojama hipertenzija. Toks pragmatiškas požiūris gali padėti specialistams nustatyti saugesnius, individualizuotus tikslus, o ne manyti, kad aukštesnis testosterono lygis automatiškai yra geresnis. Tai ypač svarbu vyrų sveikatai.
Vis dar reikia daugiau specialiai suplanuotų randomizuotų tyrimų, kad būtų nustatyta, ar testosterono nukreipimas į normalaus intervalo vidurį iš tiesų mažina prieširdžių virpėjimą. Kol kas svarbiausia pamoka yra nuolankumas: testosteronas veikia ne tik libido ir raumenų masę. Jis keičia širdies elektrinį pokalbį būdais, kuriuos tik pradedame išnarplioti, todėl stebėjimas, o ne spėjimas, yra saugiausias kelias pirmyn.
Palikti komentarą
Komentarai
Komentarų dar nėra. Būkite pirmas.