Vienas manžetas, vienas momentinis matavimas. O kas, jei istorija slypi tarp vizitų?
Didelis stebėjimo tyrimas, įtraukiantis daugiau nei 57 000 JK Biobank dalyvių, rodo, kad kraujospūdžio svyravimai tarp apsilankymų iš tiesų perteikia informaciją apie ateities riziką, ypač žmonėms su padidėjusiu gliukozės lygiu. Trumpalaikiai sistolinio ir diastolinio spaudimo pakilimai ir kritimai buvo susiję su didesne mirties tikimybe ir, tam tikrais atvejais, su didesne insulto rizika.
Tyrimo komandą, vadovaujamą dr. Fariba Ahmadizar iš Amsterdamo universiteto medicinos centro, sudarė 57 611 suaugusiųjų, kurie po pirminio vizito sugrįžo bent vienam pakartotiniam kraujospūdžio matavimui. Vidutinis amžius buvo 55,4 metų, 52% sudarė moterys. Esant vidutiniškam 5,1 metų stebėjimo laikotarpiui, 1 460 dalyvių mirė, 571 patyrė insultą, o 319 vėliau susirgo demencija.
Išsiskyrė sąveika su gliukozės būkle. Dalyviai, turintys 2 tipo diabetą ir didelį sistolinio kraujospūdžio kintamumą, turėjo beveik tris kartus didesnę mirties riziką, palyginti su žmonėmis, kurių gliukozės kiekis normalus ir kintamumas mažas. Tie, kuriems buvo prediabetas ir dideli sistoliniai svyravimai, taip pat parodė padidėjusią mirtingumą, maždaug 62% didesnį nei tos pačios žemos rizikos kontrolinės grupės nariai. Konkretžiai tyrėjai apskaičiavo maždaug 10 metų mirties tikimybę apie 1,0% žmonėms su normaliu gliukozės lygiu ir stabiliomis sistolinėmis reikšmėmis, palyginti su apie 2,9% tiems, kurie serga 2 tipo diabetu ir turi nepastovų sistolinį spaudimą.
Tyrimas neapsiribojo tik sistoliniais rodikliais. Tyrėjai analizavo keturis skirtingus rodiklius: sistolinį ir diastolinį spaudimą, vidutinį arterinį spaudimą (vidutinį spaudimą per širdies susitraukimą) ir pulso spaudį (skirtumą tarp aukščiausio ir žemiausio matmens). Didesnis kintamumas visuose keturiuose rodikliuose buvo susijęs su didesne bendrąja mirtingumo rizika, ir šios sąsajos išliko net atsižvelgus į vidutinį kraujospūdį, gliukozės būklę ir kitus sveikatos veiksnius. Statistiškai kiekvienas sistolinio kintamumo standartinis nuokrypis (SD) atitiko 11% didesnę mirties riziką, o kiekvienas diastolinio kintamumo SD padidėjimas reiškė maždaug 8% padidėjimą.
Insultai parodė šiek tiek kitokį modelį. Diastolinio spaudimo ir vidutinio arterinio spaudimo kintamumas buvo du rodikliai, susiję su didesne insulto rizika: maždaug 12% ir 10% didesnė rizika už kiekvieną standartinį nuokrypį, atitinkamai. Šioje kohorto grupėje aiškios sąsajos tarp kraujospūdžio kintamumo ir demencijos nenustatyta.
Kraujospūdis nėra tik vienos dienos rodmuo, jo svyravimai gali atskleisti asmenis su paslėpta rizika.
Kodėl kintamumas gali būti svarbus? Galvokite apie kraujospūdį kaip apie eismo srautą. Stabilus srautas yra lengviau nuspėjamas nei staigūs kamščiai ir nukrypimai. Pasikartojantys šuoliai gali apkrauti arterijas arba atspindėti nestabilumą sistemose, reguliuojančiose kraujotaką. Vis dėlto stebėjimo duomenys gali rodyti signalus, neįrodydami priežastinio ryšio. Tyrėjai įspėja, kad kraujospūdžio svyravimai gali būti žymuo, o ne būtinai blogų rezultatų priežastis.
Ši pastaba yra svarbi gydytojams, svarstantiems praktikos pakeitimus. Ar įprastinis kintamumo stebėjimas gali padėti identifikuoti pacientus, kuriems reikalingesnis artimesnis stebėjimas ar kitas gydymas? Ir jei gydytojams pavyktų išlyginti tuos svyravimus, ar tai sumažintų insulto ar mirties riziką? Tai yra tolesni klausimai, į kuriuos tyrėjai nori rasti atsakymus prieš kintamumą patvirtinant kaip įprastą klinikinį rodiklį.
Pristatytas metiniame Europos diabeto tyrimų asociacijos susitikime, ši analizė atveria praktišką tyrimų kryptį: pacientai jau turi pakartotinius matavimus; galbūt tereikia atkreipti dėmesį į modelį, ne tik į vidurkį. Ar svyravimų stebėjimas pakeis priežiūrą? Laikas ir klinikiniai tyrimai parodys.
Palikti komentarą
Komentarai
Komentarų dar nėra. Būkite pirmas.