Kai žmonės vardija vėžio rizikos veiksnius, infekcijos retai patenka į sąrašo viršų. Tačiau nauji pasauliniai vertinimai rodo, kad užkrečiamosios kilmės veiksniai siejami su netikėtinai didele dalimi visame pasaulyje diagnozuotų vėžio atvejų.
Analizuodami pasaulinius vėžio duomenis tyrėjai nustatė, kad infekcijos buvo susijusios maždaug su 12 procentų 2024 m. diagnozuotų vėžio atvejų, apie 2,3 mln. naujų atvejų. Tai reiškia milijardus dolerių sveikatos priežiūros išlaidų, bet taip pat aiškius prevencijos tikslus: vos penki patogenai sudaro beveik visus su infekcija siejamus vėžius.
Kurie mikroorganizmai daro didžiausią žalą?
Sąrašo viršuje yra Helicobacter pylori, skrandžio bakterija. Ji buvo susijusi su maždaug 4 procentais 2024 m. diagnozuotų vėžio atvejų, apie 760 000 atvejų. H. pylori kolonizuoja skrandžio gleivinę maždaug pusės pasaulio gyventojų. Daugumai nešiotojų ji nekelia simptomų. Tačiau kai kuriems tam tikros bakterijos atmainos arba ilgalaikė uždegiminė būsena sukelia opas ir padidina skrandžio vėžio riziką.
Žmogaus papilomos virusas, arba ŽPV, yra beveik tokios pat reikšmės. ŽPV buvo susijęs su maždaug 4 procentais naujų vėžio atvejų 2024 m., apie 750 000 atvejų. Virusas labiausiai žinomas dėl vaidmens gimdos kaklelio vėžyje, tačiau jis taip pat sukelia orofaringo, anuso, varpos ir kitų vietų vėžius.
Trys kiti virusai sudaro daugumą likusios dalies. Hepatito B virusas (HBV) buvo susijęs su apie 2 procentais naujų vėžio atvejų, Epstein-Barr virusas (EBV) su 1 procentu, o hepatito C virusas (HCV) su mažiau nei 1 procentu. EBV pastaraisiais vertinimais tapo labiau pastebimas, nes stipresni įrodymai jį sieja su keliomis vėžio rūšimis, įskaitant tam tikras limfomas ir nosiaryklės karcinomą.
Ši tendencija svarbi todėl, kad, skirtingai nei kai kurie neužkrečiami rizikos veiksniai, daugumai su infekcijomis susijusių vėžių egzistuoja aiškūs prevencijos arba gydymo įrankiai. Vakcinacija, atrankos programos, antivirusinės terapijos ir saugesnės medicinos praktikos gali reikšmingai sumažinti vėžio atvejų skaičių.
Prevencija ir rizikos geografinis pasiskirstymas
Kodėl tai svarbu pasaulio sveikatos planavimui? Nes su infekcijomis susijusių vėžinių ligų našta nevienoda. Apie trys ketvirtadaliai šių atvejų pasitaiko mažas ir vidutines pajamas turinčiose šalyse, ypač Rytų Azijoje, Sacharos pietuose esančioje Afrikoje ir Pietryčių Azijoje. Vien Rytų Azija 2024 m. sudarė maždaug 42 procentus pasaulio rodiklio, daugiausia dėl H. pylori ir HBV susijusių vėžių.
Įprasta vakcinacija yra stiprus pavyzdys. ŽPV vakcinos yra labai veiksmingos užkertant kelią viruso tipams, sukeliančioms daugumą gimdos kaklelio vėžio atvejų, tačiau vakcinacijos aprėptis daugelyje regionų tebėra nelygi, ir vyrai dažnai paliekami nuošalyje vakcinacijos programose, nors jie taip pat rizikuoja susirgti ŽPV susijusiais vėžiais. Hepatito B vakcinacija, plačiai įgyvendinta, sumažino kepenų vėžio rodiklius skiepytose kohortose, tačiau spragos išlieka ten, kur pristatymas ar finansavimas yra nestabilus.
Kiti tikslai sudėtingesni. Nėra patvirtintos H. pylori vakcinos, o jos kūrimas pasirodė sudėtingas. Kai kuriems žmonėms antibiotikų gydymas gali išnaikinti H. pylori, tačiau atsparumas ir nereikalingos antibiotikų ekspozicijos rizika riboja tiesioginį, plataus masto naudojimą. EBV, kuris užkrečia maždaug 95 procentus suaugusiųjų pasaulyje ir dažniausiai sukelia be simptomų arba lengvas infekcijas, vakcinos kūrimas yra vykdomas, bet dar nėra patvirtintas.
Naujo tyrimo autoriai pabrėžia, kad dauguma intervencijų jau žinomos kaip ekonomiškai efektyvios, tačiau socialiniai, finansiniai ir politiniai barjerai trukdo visiškai jas įgyvendinti ten, kur jos duotų didžiausią naudą. Ši spraga reiškia išvengiamus vėžio atvejus ir nelygias gydymo pasekmes.
Ekspertų įžvalgos
Infekcinių ligų epidemiologė ir visuomenės sveikatos patarėja dr. Laila Montoya sako: "Skaičiai yra neraminantys, bet jie reaguojami. Kai reikšminga dalis vėžio atvejų siejama su infekcijomis, investicijos į vakcinas, diagnostiką ir prieigą prie priežiūros yra investicijos į vėžio prevenciją. Tai ne tik medicininė problema, tai taip pat sistemų ir lygybės klausimas. Sprendžiant tas spragas sumažės kančios ir ilgainiui sveikatos sistemos sutaupys lėšų."
Proveržiai įrodytų priemonių mastinio taikymo srityje reikalautų politinės valios, finansavimo ir bendruomenių įsitraukimo. Tai reiškia gerinti vakcinų pristatymą, plėsti atrankos programas, užtikrinti saugią injekcijų ir kraujo perdavimo praktiką bei remti tyrimus dėl H. pylori ir EBV vakcinų.
Yra ir kitų tyrimų prioritetų ne tik vakcinų kūrimas. Geresnė stebėsena, leidžianti žemėlapyje nustatyti, kur koncentruojasi su infekcijomis susiję vėžiai, patobulinti diagnostikos įrankiai, leidžiantys identifikuoti didelės rizikos asmenis, ir terapinės strategijos, derinančios infekcijų kontrolę su įprasta vėžio priežiūra, padės sumažinti ateities vėžio naštą.
Išvada aiški: kai kuriuos vėžius galima išvengti. Gydant infekcijas, skiepijant gyventojus ir uždarant prieigos spragas, pasaulinė bendruomenė galėtų užkirsti kelią didelei daliai ateities vėžio atvejų. Ši galimybė peržiūri vėžio prevencijos dalį kaip visuomenės sveikatos problemą su aiškiais, įrodymais pagrįstais sprendimais.
Palikti komentarą
Komentarai
Komentarų dar nėra. Būkite pirmas.