Įsivaizduokite: trisdešimties metų žmogus, pagal sveikatos rodmenis tvirtas, be krūtinės skausmo ar dusulio, tačiau pavojingos plokštelės tyliai dengia jo arterijas. Atrodo lyg bloga valia. Tačiau naujas, didelio masto vaizdinis tyrimas rodo, kad tai yra dažniau, nei dauguma iš mūsų tikėjosi.
Danijoje ir Ispanijoje tiriant beveik 17 000 18-70 metų suaugusiųjų, daugiau nei 57 procentams dalyvių aptikta aterosklerozės požymių — riebalų ir cholesterolio lėto kaupimosi arterijų sienelėse. Tyrimą vadovavo Henningas Bundgaardas Kopenhagos universiteto ligoninėje ir Borja Ibáñez Ispanijos Nacionaliniame širdies ir kraujagyslių tyrimų centre; jis naudojo ultragarsą ir KT angiografiją trims pagrindinėms kraujagyslių sritims nuskenuoti: miego arterijoms kakle, šlaunies arterijoms kojose ir vainikinėms arterijoms, maitinančioms širdį.
Įdomu tai, kad iš 13 186 savanorių, gavusių pilną vaizdinį tyrimą, net jauniausi suaugusieji nebuvo apsaugoti: maždaug vienas iš 13 18-29 metų asmenų turėjo aptikimų plokštelę. Skaičiai nuosekliai didėja su amžiumi. Trisdešimties metų grupėje maždaug 34,6 proc. vyrų ir 21,3 proc. moterų turėjo matomą plokštelę. Vyrai linkę rodyti požymius maždaug penkiais ar dešimčia metų anksčiau nei moterys, nors moterims vidutinio amžiaus laikotarpiu augimas būna staigesnis. Pasiekus šešiasdešimtmetį, beveik visi turi tam tikrą arterijų plokštelę - tik 1,9 proc. vyrų ir 8,1 proc. moterų amžiaus grupėje 60-70 metų neturėjo plokštelių.
Sunkumas taip pat koreliavo su amžiumi. Plokštelės radimas keliuose kraujagyslių regionuose buvo gana retas trisdešimties metų žmonėms. Tačiau 60-70 metų grupėje daugiau nei pusė vyrų ir maždaug trečdalis moterų turėjo plokšteles visuose trijuose tirtose teritorijose. Toks platus ligos paplitimas keičia supratimą, ką reiškia senėjimas kraujagyslių sveikatos kontekste.
Stebinantis šalutinis poveikis: įprasti rizikos skaičiuotuvai gali praleisti šią paslėptą naštą. Tokie įrankiai kaip SCORE2, vertinantys dešimties metų širdies ir kraujagyslių riziką pagal faktorius kaip amžius, kraujospūdis, cholesterolis ir rūkymas, nepastebėjo daugelio žmonių, kuriems vaizdiniais tyrimais jau buvo nustatyta tylioji aterosklerozė. Trumpai tariant, laboratoriniai rodikliai ir rizikos balai ne visada atspindi visą vaizdą.
Ar tai reiškia, kad visi turėtų atlikti KT skenavimą ir miego arterijų ultragarsą? Nebūtinai. Tyrėjai pabrėžia, kad vertė slypi aterosklerozės vystymosi per gyvenimą atkartavime, o ne visuotinio atrankinio patikrinimo rekomendacijoje. Kol kas nėra aišku, ar plačiai taikomas vaizdinis tyrimas iš tiesų užkirstų kelią daugiau infarktų ir insultų nei dabartinės prevencijos strategijos.
Komanda planuoja išbandyti kitą logišką klausimą: jei plokštelę aptiktume anksčiau ir imtumėmės tikslingos ankstyvos prevencijos, ar rezultatų pagerėtų palyginti su įprasta pagal riziką pagrįsta priežiūra? Tas klinikinis tyrimas bus vertas dėmesio.
Kol kas pagrindinė išvada paprasta ir neraminanti: širdies liga retai prasideda tik pasirodžius simptomams. Dažnai ji tyliai vystėsi daugelį metų, lėtai ir nuosekliai, ir tampa akivaizdi tik atidžiai pažvelgus.
Paskelbta žurnale New England Journal of Medicine, ši studija skatina tiek gydytojus, tiek visuomenę iš naujo apsvarstyti, kada ir kaip ieškome pirmųjų širdies ir kraujagyslių sutrikimų ženklų ir kelia klausimą, ar ankstyvesnis jų aptikimas galėtų pakeisti situaciją.
Palikti komentarą
Komentarai
Komentarų dar nėra. Būkite pirmas.