Nankino Drum Tower ligoninės operacinė turbūt atrodė kaip kryžkelė tarp šiandieninės kardiologijos ir ateities, apie kurią daug gydytojų ilgai svajojo. Dešimt pacientų su pažengusiu širdies nepakankamumu gavo drąsų gydymą: jų pačių ląstelės buvo pertvarkytos ir pritaikytos atstatyti pažeistą širdies raumenį.
Tyrimo eiga
Tyrėjai kiekvieno paciento kūno ląsteles transformavo į indukuotas pluripotentines kamienines ląsteles, paprastai vadinamas iPSC, o vėliau nukreipė šias iPSC, kad jos taptų širdies raumenio ląstelėmis, kardiomiocitais. Chirurgai naujas širdies ląsteles įšvirkštė tiesiai į pažeistas miokardo sritis. Kiti dešimt pacientų, parinkti pagal ligos sunkumą, patyrė įprastinę vainikinių arterijų šuntavimo operaciją ir sudarė kontrolinę grupę.
Ką komanda matavo
- Simptomai, tokie kaip dusulys, nuovargis, kojų tinimas ir krūtinės spaudimas
- Funkcinė pajėga, įskaitant šešių minučių ėjimo testą
- Širdies veikla vaizdiniais ir laboratoriniais tyrimais, atkreipiant dėmesį į kraujo kiekį, išstumiamą per vieną širdies susitraukimą
Po 12 mėnesių devyni iš dešimties pacientų, gydytų autologiniais iš iPSC kilusiais kardiomiocitais, parodė ryškų pagerėjimą. Simptomai sumažėjo iki lengvo lygio, kasdienės veiklos daugumai grįžo įprastai, o krūtinės spaudimas ir dusulys palengvėjo. Šešių minučių ėjimo atstumas pagerėjo maždaug dvigubai labiau nei kontrolinėje grupėje. Vidutinis išstumiamo kraujo tūris padidėjo, rodydamas, kad kiekvienu susitraukimu buvo išstumta daugiau kraujo.
Kontrolinėje grupėje maždaug 60 procentų pasiekė panašų pagerėjimą, ir, deja, vienas pacientas mirė aštuonis mėnesius po operacijos. Tarp kamieninių ląstelių gavėjų nebuvo pranešta apie sunkius nepageidaujamus reiškinius. Dviejų pacientų pasireiškė reikšmingas greitas širdies ritmas, kuris pasiekė piką praėjus dviem ar trims savaitėms po gydymo ir pilnai išnyko.
Šis mažas tyrimas rodo, kad autologiniai iš iPSC kilę kardiomiocitai gali reikšmingai pagerinti širdies funkciją su priimtinu trumpalaikiu saugumu.
Tai kodėl tai svarbu? Širdies persodinimas išlieka vieninteliu galutiniu sprendimu daugeliui pacientų su pažengusiu širdies nepakankamumu, tačiau donorų organų trūksta. Terapija, skatinanti širdį atauginti funkcinį raumenį, galėtų sumažinti transplantacijos poreikį ir pakeisti gydytojų požiūrį į lėtinį širdies nepakankamumą.
Rizikos, klausimai ir tolesni žingsniai
Nors rezultatai žada gerai, tyrimas yra mažas. Išlieka dideli klausimai. Ar nauda išliks ilgiau nei metus? Ar vėliau gali atsirasti retų komplikacijų, pavyzdžiui, aritmijų ar nekontroliuojamo ląstelių augimo? Pacientui pritaikytų iPSC gamybos plečiant, užtikrinti nuoseklią kokybę – sudėtinga užduotis. Reglamentavimo keliams reikės tvirtų duomenų iš randomizuotų, daugiacentrinių tyrimų, kol tai taps įprasta praktika.
Tyrėjų komanda pabrėžė atsargų optimizmą, pažymėdama, kad reikia didesnių tyrimų, kad būtų apibrėžtas tikrasis rizikos ir naudos profilis. Jei rezultatai bus patvirtinti, jie galėtų žymėti didelį žingsnį širdies regeneracinės terapijos srityje ir suteikti vilties milijonams gyventojų, sergančių širdies nepakankamumu.
Palikti komentarą
Komentarai
Komentarų dar nėra. Būkite pirmas.