Antibiotikai praranda pozicijas tarp jauniausių pacientų. Ramiai ir tarp žemynų vaikų infekcijos vis dažniau tampa sunkiau gydomos.
Tyrėjai peržiūrėjo daugiau nei 106 000 klinikinių bakterinių mėginių, paimtų iš vaikų ir paauglių (0–18 metų) 82 šalyse 2004–2022 m. Mėginiai buvo surinkti ligoninių skyriuose, reanimacijos skyriuose ir ambulatorinėse klinikose, o tyrėjai panaudojo tuos duomenis, kad nubrėžtų atsparumo modelius ir prognozuotų jų raidą iki 2035 m. Rezultatas yra viena aiškiausių iki šiol sudarytų pediatrinio antimikrobų atsparumo (AMR) nuotraukų: auganti pasaulinė grėsmė, kuri pernelyg dažnai lieka už suaugusiesiems skirtų stebėjimo sistemų ir virusinių protrūkių antraščių ribų.
Skaičiai akivaizdūs. Globalūs įverčiai sieja maždaug 840 000 mirčių vaikų iki penkerių metų 2021 m. su antimikrobiniu atsparumu. Jei dabartinės tendencijos tęsis, modeliai rodo, kad iki 2035 m. kai kurie esminiai antibiotikai gali susidurti su dramatišku atsparumo padidėjimu, ypač prieš dažnas ir pavojingas bakterijas, tokias kaip Acinetobacter baumannii ir Klebsiella rūšys.
Kad būtų aiškiau vertinti gydymo galimybes, tyrėjai grupavo vaistus remdamiesi Pasaulio sveikatos organizacijos AWaRe sistema: 'Access' vaistai yra pirmos eilės preparatai su siauresniu poveikio spektru; 'Watch' vaistai turi platesnį spektrą ir turėtų būti naudojami selektyviai; 'Reserve' agentai yra paskutinės instancijos pasirinkimai. Visuose regionuose atsparumas Access kategorijos antibiotikams bendrai mažėjo tyrimo laikotarpiu, tačiau toks bendras vaizdas slepia stiprias nelygybes.
Aukštos pajamų šalyse aštuonių PSO nurodytų prioritetinių bakterijų atsparumas Access vaistams sumažėjo nuo maždaug 48% 2004 m. iki 29% 2022 m. Mažesnes pajamas turinčiose vietovėse situacija vystėsi priešinga kryptimi: per tą patį laikotarpį atsparumas padidėjo nuo apie 44% iki 47%. Dėl labiau neraminančių Watch klasės antibiotikų, atsparumas šiems aštuoniems kritiniams organizmams aukštųjų pajamų šalyse išaugo nuo 14% iki 24%, o žemesnių pajamų šalyse nuo 16% iki 48%. Reserve vaistų atsparumas taip pat padidėjo: nuo 9% iki 25% turtingesnėse šalyse ir nuo 4% iki 37% skurdesnėse.
Šios tendencijos yra svarbios, nes vaikams paprastai yra mažiau saugių antibiotikų pasirinkimų nei suaugusiesiems. Sutrumpėjantis vaistų arsenalas didina riziką. Dr. Yanhong Jessica Ho, Murdoch Children's Research Institute klinikinė epidemiologė, įspėja, kad šie modelių rezultatai yra perspėjimai, o ne neišvengiami likimai. Prognozės remiasi prielaida, kad praeities modeliai išliks nepakitę; ryžtingi politikos sprendimai ir investicijos gali pakeisti šį kursą.
Viena problema yra stebėsena. Daugelis nacionalinių monitoringo sistemų sujungia suaugusiųjų ir pediatrinius mėginius, todėl gali būti užmaskuotos vaikams būdingos tendencijos: skirtingi poveikio modeliai, kitokios skyrimo praktikos ir nevienodos klinikinės galimybės. Pediatrinės studijos tuo tarpu labai skiriasi pagal amžiaus grupes ir klinikines aplinkas, todėl tiesioginiai palyginimai sudėtingi ir apsunkina politinį reagavimą. Naudota duomenų bazė yra gausesnė nei dauguma, bet net ji remiasi ribotomis klinikinėmis vietomis ir negali būti traktuojama kaip tobula nacionalinio paplitimo prognozė.
Atsparumo didėjimo priežastys yra gerai žinomos ir taisomos. Mažai išteklių turinčiose vietovėse trapioji sveikatos infrastruktūra ir lengvas nekontroliuojamas prieinamumas prie antibiotikų greitina neteisingą vartojimą. Vaistų pardavimas be recepto skatina neišbaigtus gydymo kursus arba netinkamus paskyrimus, sukuriant atrankinį spaudimą, kuris formuoja atsparias bakterijų atmainas. Turtingesnės šalys taip pat nėra apsaugotos; atsparumas jose didėja, nors dažnai lėčiau dėl tęstinės vaistų priežiūros ir tikslių investicijų, pavyzdžiui, sėkmingų kampanijų prieš meticilinui atsparų Staphylococcus aureus (MRSA).
Modeliavimas iki 2035 m. rodo, kad daugelyje regionų Watch klasės antibiotikų atsparumas greičiausiai toliau didės, o Reserve vaistų atsparumas gali didėti lėčiau. Mažai išteklių turinčios šalys neproporcingai prisideda prie šių prognozuojamų pokyčių, tačiau pasekmės sklinda globaliai: atsparūs patogenai nepažįsta sienų.
Ši analizė, paskelbta žurnale JAMA Pediatrics, aiškiau apibrėžia pediatrinio AMR vaizdą ir galimą jo raidą, jei vyraus neveiklumas. Pagerinta vaikams skirta stebėsena, stipresnė vaistų skyrimo priežiūra, geresnės diagnostikos priemonės ir sąžiningos investicijos į sveikatos sistemas nėra priedai - tai būtinybė, norint išsaugoti vaistus, kurie saugo vaikų sveikatą. Ar globalūs sveikatos veikėjai ims tai vertinti kaip prognozę ar kaip raginimą imtis veiksmų?
Palikti komentarą
Komentarai
Komentarų dar nėra. Būkite pirmas.