Naktiniai košmarai ir dronabinolis: perspektyvos PTSS

Daugeliui žmonių, sergančių potrauminiu streso sutrikimu (PTSS), laikas eiti miegoti gali jaustis kaip įžengimas į blogiausios gyvenimo dienos atkūrimą. Miegas tampa karo lauku. Košmarai grąžina vaizdus ir paniką taip ryškiai, kad kai kurie visiškai vengia miego.

Charité - Universitätsmedizin Berlin tyrėjai uždavė tiesmuką klausimą: ar išrašoma THC forma galėtų sustabdyti tą kasdieninį peržiūros ciklą? Jų atsakymas, publikuotas žurnale Nature Medicine, yra tiek netikėtas, tiek teikiantis vilties. Dvigubai akliname, placebu kontroliuojamame tyrime kanapių darinys dronabinolis, vartotas lašais kiekvieną vakarą, žymiai sumažino košmarų naštą. Daugiau nei pusė dalyvių reagavo į gydymą, o daugiau nei trečdalis pranešė, kad po dešimties savaičių košmarai visiškai išnyko.

Už to slypintis mokslas nėra mistika. THC sąveikauja su endokanabinoidine sistema, smegenų tinklu, kuris padeda reguliuoti miegą, streso reakcijas ir kaip apdorojami emociniai prisiminimai. REM miegas, fazė, labiausiai susijusi su ryškiais sapnais ir emocine konsolidacija, atrodo ypač jautrus šioms signalams. Slopindamas REM siejamą sapnų veiklą, THC gali susilpninti pakartotinį naktinį traumos išgyvenimą, suteikdamas smegenims galimybę pailsėti vietoj to, kad vėl išgyventų.

Į tyrimą savanoriškai įsitraukė daugiau nei 170 suaugusiųjų, kuriuos kankino sunkūs ir dažni PTSS košmarai. Kiekvieną vakarą jie vartojo arba dronabinolio lašus, arba atitinkamą placebą dešimčiai savaičių; nei pacientai, nei klinikai nežinojo, kas gavo kurią priemonę. Aštuonių balų košmarų sunkumo skalėje vidutinis sumažėjimas buvo reikšmingas: dronabinolio grupėje jis sumažėjo 3,7 balo, palyginti su 2,2 balo sumažėjimu placebų grupėje. Prof. Stefan Röpke, vadovavęs tyrimui, pažymi, kad maždaug 21 procentas gydytų dalyvių sumažino košmarų naštą per pusę, o maždaug penki iš šešių aktyvios grupės dalyvių pranešė, kad jaučiasi pastebimai sveikesni apskritai.

Šie poveikiai buvo susitelkę. Atrodė, kad dronabinolis taikėsi į miegą bei košmarų dažnį arba intensyvumą, o ne sukėlė plačiai aprėpiantį bendrą PTSS simptomų ar depresijos rodiklių sumažėjimą. Ši detalė yra svarbi. Nutraukus pakartotinį naktinį išgyvenimą, galima atkurti poilsį suteikiantį miegą, net jei dienos simptomai reikalauja kitokio gydymo kelio.

Saugumo signalai buvo raminantys. Sunkių nepageidaujamų reiškinių neužfiksuota. Lengvas ar vidutinio sunkumo šalutinis poveikis, pvz., galvos svaigimas, galvos skausmas ir padidėjęs apetitas, buvo dažnesnis aktyvioje gydymo grupėje, tačiau paprastai pakeliamas. Svarbu, kad tyrėjai nenustatė nutraukimo simptomų, kai vakarinės dozės buvo nutrauktos tyrimo pabaigoje.

Viena aiški išvada: reikšmingai daliai pacientų vakarinė dronabinolio dozė per dešimt savaičių padarė PTSS košmarus nepastebimus.

Vis dėlto darbas kelia svarbių klausimų. Ar nauda išliks ilgiau vartojant? Ar tolerancija gali sumažinti vaisto poveikį per mėnesius ar metus? Ir kaip klinikai subalansuos tikslingą naktinę pagalbą su didesniais, dienos metu pasireiškiančiais psichologiniais poreikiais traumą patyrusių žmonių? Röpke ir jo komanda planuoja ilgesnius tyrimus, kad stebėtų poveikio trukmę, saugumą ir ar dozės korekcijos ar kombinacijos terapijos gali pratęsti pasiekimus.

Kol kas tyrimas atveria praktišką naują perspektyvą: licencijuota, receptinė THC formulė, kuri konkrečiai mažina košmarų naštą daugeliui PTSS sergančių žmonių. Tai nėra visagalis sprendimas ir negali pakeisti psichoterapijos, bet tiems, kurie kasnakt vėl išgyvena traumą, tai gali būti greičiausias patirtas palengvėjimas. Ar ilgesnio laikotarpio tyrimai pavers trumpalaikį ramumą tvirtu atsigavimu? Tik laikas ir kruopšti mokslinė veikla parodys.