5 Minutės
2026 m. sausio 22 d. Jungtinės Valstijos oficialiai pasitraukė iš Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) vykdant prezidento Trumpo įsakyme numatytus sprendimus. Šis žingsnis nutraukia JAV finansavimą PSO, grąžina federalinius darbuotojus iš Ženevos ir kitų PSO biurų bei atveria naują skyrių tarptautinėje sveikatos valdyboje ir tarptautinėje sveikatos politikos architektūroje.
Why Washington pulled out and what it changed
Administracija nurodė tariamą PSO blogą valdymą COVID-19 pandemijos metu kaip pagrindinį argumentą pasitraukimui. Ši kritika buvo vieša nuo pandemijos pradžios, o vykdomasis įsakymas pakeitė politinį nesutarimą į konkrečią politiką: visišką vyriausybinio indėlio sustabdymą ir JAV personalo išsiuntimą iš PSO būstinės bei lauko biurų. Tai reiškia, kad finansiniai srautai, kurie ilgą laiką palaikė tam tikras programų sritis – nuo skiepų logistikos iki sveikatos sistemos stiprinimo – staiga tapo neapibrėžti.
Praktine prasme sprendimas nedelsiant sumažina PSO biudžetą ir pašalina patyrusius JAV ekspertus iš tarptautinių koordinacijos stalų. Istoriškai tokios JAV agentūros kaip Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) dalyvavo tiesiogiai tarptautiniuose procesuose, kurie seka patogenus, nustato vakcinų štamų rekomendacijas ir koordinuoja skubias reakcijas. Šios ryšio linijos dabar yra neaiškios, o tai gali sulėtinti reagavimą ir mažinti daromą poveikį krizėms. Be to, tiesioginis mokslinis bendradarbiavimas, mokymų programos ir bendri tyrimų projektai, kuriuos rėmė JAV ekspertai, bus perpaisomi arba iš dalies uždrausti, kol bus surasti alternatyvūs mechanizmai.
Implications for surveillance, vaccines and pandemic preparedness
Vienas akivaizdžiausių ir tiesioginių padarinių yra galimas sutrikimas pasirenkant gripo vakcinų štamus ir platesnio masto ligų stebėjime. CDC mokslininkai ilgą laiką teikė duomenis ir ekspertines žinias PSO platformoms, kurios identifikuoja cirkuliuojančius gripo štamus ir konsultuoja gamintojus dėl vakcinų sudėties. Be nuspėjamo JAV dalyvavimo, šie procesai gali tapti lėtesni arba fragmentuoti, kas didina riziką, kad vakcina neatitiks cirkuliuojančių virusų. Tai savo ruožtu gali sumažinti vakcinų efektyvumą ir pabloginti sezono rezultatus, ypač tarp rizikos grupių, tokių kaip vyresnio amžiaus žmonės ir lėtinėmis ligomis sergantys asmenys.
Sveikatos apsaugos ekspertai įspėja, kad patogenai negerbia valstybių sienų; globalus ligų stebėjimas ir greita informacijos apykaita yra būtini siekiant laiku nustatyti protrūkius ir koordinuoti atsaką. Dr. Thomas R. Frieden, buvęs CDC direktorius, vadino pasitraukimą rimta klaida ir pabrėžė, kad daugiašalės bendradarbiavimo silpninimas kenkia tiek pasaulinei sveikatai, tiek JAV saugumui. Įsivaizduokite naują kvėpavimo takų patogeną, kuriam reikalinga greita tarptautinė sekoskaita, duomenų dalijimasis ir koordinuotos priemonės — tokie veiksmai remiasi tarpusavyje suderinamomis sistemomis ir pasitikėjimu tarp sveikatos agentūrų. Be to, automatizuotų stebėjimo tinklų ir reagentų tiekimo grandinės, prie kurių prisidėjo JAV laboratorijos, veikla gali sutrikti, o tai apsunkins diagnostikos greitį ir kokybę įvairiose pasaulio dalyse.
Alternatives, bilateral deals and lingering questions
Pareigūnai teigė, kad JAV sieks tikslingų, dvikrypčių duomenų dalijimosi susitarimų su kitomis šalimis ir nevyriausybinėmis partnerėmis, kad galėtų sekti infekcines ligas, įskaitant gripą. Tokie dvikrypčiai susitarimai gali apimti genomo sekoskaitą, reagento tiekimą ir laboratorinę paramą, tačiau jie greičiausiai nepasiūlys tokio paties apimties, neutralumo ar koordinavimo, kokį teikia PSO vadovaujamos sistemos. Pagrindiniai klausimai lieka: su kuriomis šalimis JAV pasirašys susitarimus; kokiu greičiu duomenys bus perduodami; kaip bus užtikrintas prieinamumas prie mėginių, sekoskaitos rezultatų ir metaduomenų; bei ar tokie susitarimai bus vieši ir patikimi tarptautinei mokslinei bendruomenei.
PSO taip pat atnaujino savo COVID-19 mirtingumo ir kitų pandemijos laikotarpiu naudojamų rodiklių vertinimus, kas paskatino atsinaujinusią diskusiją apie pasaulinius ataskaitų standarte ir perteklinės mirtingumo (excess mortality) įvertinimus. Organizacijos vaidmuo standartizuojant metodikas, suvienijant ekspertus ir sudarant vietą diskusijoms dabar tampa dar akivaizdesnis, nes vieno didelio narystės šalies nebuvimas bus juntamas būsimuose krizių valdymo veiksmuose. Be standartizacijos gali padidėti šalių skirtingų duomenų žingsnių heterogenizacija — skirtingi ataskaitų laikotarpiai, testavimo protokolai ar mirčių klasifikavimo taisyklės gali apsunkinti palyginamumą ir vėlesnę epidemiologinę analizę.
What to watch next
- Ar JAV galutinai sudarys dvikrypčius stebėjimo susitarimus ir kokiu mastu jie bus skaidrūs bei prieinami tarptautinei bendruomenei.
- Kaip vakcinų gamintojai ir nacionaliniai reguliuotojai adaptuosis prie galimai sumažėjusio JAV indėlio nustatant vakcinų štamus, ir ar tai paveiks vakcinų suderinamumą bei prieinamumą.
- Ar pasireikš trumpalaikės spragos protrūkių aptikime tose srityse, kur iki šiol psdaugiašalius veiksmus koordinavo PSO ir JAV ekspertai.
Pasitraukimas iš PSO keičia pasaulinės sveikatos architektūrą ir verčia pertvarkyti rizikų valdymą bei tarptautinę sveikatos politiką. Mokslininkų, viešosios sveikatos ir laboratorijų bendruomenės stebės, kaip vyriausybės, nevyriausybinės organizacijos ir privačios laboratorijos reaguos — ar atsiras naujos tinklų struktūros, galinčios pakeisti PSO užtikrintą koordinavimą, ir ar šie tinklai turės pakankamą legitimumą bei išteklius. Svarbu atkreipti dėmesį į ilgalaikes pasekmes: nuo ligų stebėsenos ir vakcinų pritaikymo iki skubios pagalbos mechanizmų, kurie tarptautiniu mastu remiasi greitu informacijos mainu, bendrais protokolais ir finansine parama. Kitaip tariant, ši politinė permaina ne tik pakeičia rytdienos darbo grafiką, bet ir kelia klausimą apie gebėjimą kartu pasirengti ir reaguoti į kitą pandemiją.
Šaltinis: smarti
Palikite komentarą